怎么检查输卵管

输卵管是否通畅及形态是否正常，主要依靠子宫输卵管造影、超声造影、腹腔镜通液和宫腔镜下插管通液四类检查来判断，其中子宫输卵管造影是临床评估输卵管通畅性的常用初筛手段。

子宫输卵管造影：向宫腔注入造影剂后拍摄X线片，观察造影剂在宫腔、输卵管及盆腔内的弥散情况，可判断输卵管是否通畅、阻塞部位及宫腔形态。检查时机为月经干净后3至7天，术前3天禁止性生活，术前需排除妊娠及生殖道急性炎症。根据中华医学会放射学分会2021年发布的《子宫输卵管造影检查专家共识》，该检查诊断输卵管通畅性的敏感度约为65%至85%，特异性约为80%至90%，对输卵管近端阻塞的判断受痉挛因素干扰，可能出现假阳性。

超声子宫输卵管造影：经宫腔注入超声造影剂，通过超声实时观察造影剂通过输卵管及盆腔弥散过程。该方式无电离辐射，可同时评估宫腔与卵巢，适用于对碘造影剂过敏或不宜接受X线照射者。其判断通畅性的准确性受操作者经验影响较大，对输卵管纤毛功能的评估价值有限。

腹腔镜通液：在全身麻醉下经脐部置入腹腔镜，直视下经宫腔注入美蓝液，观察液体是否从输卵管伞端流出。该检查被视为评估输卵管通畅性的参考方法之一，同时可处理盆腔粘连、子宫内膜异位症等病变。属于有创操作，需住院，费用与风险高于前两种，通常不作为首选初筛。

宫腔镜下插管通液：经宫颈置入宫腔镜，直视宫腔后向输卵管开口插入导管注入液体，可判断近端阻塞并可尝试疏通。适用于造影提示输卵管近端阻塞者，对远端病变判断有限。

检查选择与注意事项：无明确不孕病史且无盆腔手术史者，可先行子宫输卵管造影；有碘过敏或需避免辐射者，可选超声子宫输卵管造影；造影提示近端阻塞且需同时处理宫腔病变者，可考虑宫腔镜下插管通液；高度怀疑盆腔粘连或需同时手术者，可考虑腹腔镜通液。检查前需排除妊娠、生殖道急性炎症及严重全身性疾病。术后2周内禁止盆浴与性生活，遵医嘱使用抗生素预防感染。若出现发热、剧烈腹痛或阴道大量出血，需及时就诊。

判断输卵管状态需结合病史、造影影像及必要的内镜检查综合评估，单一检查结果不能完全代表输卵管功能。检查时机、操作规范与术后护理共同影响结果准确性。

常见问题

多数人可耐受。宫颈牵拉和造影剂注入时可能出现下腹坠胀，类似痛经，通常持续数分钟至数小时，个体差异较大。

一般建议造影后当月避孕，次月即可备孕。若使用碘油造影剂，部分医生建议间隔1至3个月，具体遵检查机构医嘱。

有可能。通而不畅提示存在部分阻塞，自然妊娠概率低于通畅者，且宫外孕风险相对升高，需由医生结合造影影像评估。

两者对通畅性的判断准确性接近。X线造影图像更清晰、便于留存对比；超声造影无辐射，可同时观察宫腔与卵巢，选择取决于个体情况。

单纯子宫输卵管造影或超声造影通常无需空腹。若选择腹腔镜通液，因涉及麻醉，需按麻醉要求禁食禁饮。

参考资料

[1] 中华医学会放射学分会. 子宫输卵管造影检查专家共识. 中华放射学杂志, 2021.

[2] 中华医学会妇产科学分会. 女性不孕症诊断与治疗指南. 中华妇产科杂志.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社.