老人不拔牙怎么装假牙

老人不拔牙能否装假牙，取决于口内余留牙的健康状态与修复方式。若余留牙稳固、无严重龋坏或牙周病，可通过活动义齿、固定义齿或种植支持式覆盖义齿进行修复，无需拔除。若患牙已无法保留，则必须先处理病灶。

决定是否拔牙的3类评估标准

1、牙体牙髓状态：龋坏深度未达髓室底、无根尖周脓肿或囊肿的牙齿，可经根管治疗后作为基牙保留。中国第四次全国口腔健康流行病学调查报告显示，65至74岁老年人恒牙患龋率为98.0%，其中多数龋坏可通过充填或根管治疗保留，而非直接拔除。

2、牙周支持组织：牙齿松动度在Ⅱ度以内、牙槽骨吸收不超过根长三分之二的患牙，经牙周基础治疗后可作为活动义齿基牙。松动达Ⅲ度或牙槽骨吸收超过根长三分之二者，保留价值低，需评估后决定。

3、咬合与排列位置：孤立牙、伸长牙、倾斜牙若影响义齿就位道，可少量调磨牙冠形态后利用，不必拔除。完全无对颌咬合关系的残根，若无炎症且不影响修复，可考虑保留作为覆盖义齿基桩。

不拔牙装假牙的4种常见方式

1、可摘局部义齿：利用卡环勾挂在余留牙上，适用于多数牙缺失但仍有健康基牙的情况。基牙需承担额外咬合力，每日摘戴清洁，夜间需取出浸泡。

2、固定义齿：以缺牙区两侧健康牙为基牙，制作牙桥粘固。要求基牙牙周健康、牙冠高度足够，需磨除部分牙体组织。

3、覆盖义齿：保留经过根管治疗的残根或残冠，在其上制作覆盖义齿。残根可减缓牙槽骨吸收，但需确保根管治疗完善、根尖无病变。

4、种植支持式义齿：在牙槽骨内植入种植体作为支撑，适用于余留牙少且不适合作为基牙的情况。种植体植入前需评估骨量与全身健康状况。

必须拔牙的3种情形

1、残根残冠伴根尖囊肿或肉芽肿：病变范围超过根长三分之一，根管治疗无法消除炎症者。

2、Ⅲ度松动牙：牙周袋深度超过6毫米，附着丧失严重，无法通过牙周治疗稳定者。

3、影响修复设计的严重错位牙：如伸长的上颌第三磨牙导致下颌义齿无法就位，且无法调磨者。

修复前需完成的2项检查

1、影像学检查：根尖片或曲面体层片用于判断牙根形态、根尖病变范围及牙槽骨高度。

2、牙周探诊：记录牙周袋深度、附着水平及松动度，作为基牙选择的依据。

装假牙前需由口腔修复科医师完成全面评估，确定余留牙是否可作为基牙或覆盖基桩。保留天然牙有利于维持牙槽骨高度和本体感觉，但前提是患牙无活动性炎症、无不可控的根尖病变。若患牙已无保留价值，拔除后择期修复更为安全。

常见问题

是。只要余留牙稳固、无严重牙周病，活动义齿可通过卡环挂在天然牙上，无需拔牙。但基牙需每日清洁，夜间取出。

否。Ⅱ度以内松动经牙周治疗稳定后可作基牙；Ⅲ度松动牙无法承担咬合力，直接利用会导致修复失败，需评估后处理。

是。经过完善根管治疗、根尖无病变的残根可保留作为覆盖义齿基桩，有助于减缓牙槽骨吸收。根尖有囊肿者需先处理。

需完成根尖片或曲面体层片检查，以及牙周探诊记录袋深度、附着水平和松动度。两项检查共同决定余留牙能否保留。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 健康口腔行动方案（2019—2025年）. 2019.

[2] 王兴. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 人民卫生出版社, 2018.

[3] 中华口腔医学会. 口腔修复学临床技术操作规范. 人民军医出版社, 2015.

[4] 赵铱民. 口腔修复学. 第8版. 人民卫生出版社, 2020.