高血脂与高脂血症有什么不同

高血脂与高脂血症在临床实践中常被混用，但严格来说并非完全等同。高脂血症是规范诊断名称，指血浆中胆固醇或甘油三酯水平异常升高；高血脂是通俗说法，泛指血脂指标异常，范围更宽。

概念来源不同

1、高脂血症：属于规范医学术语，诊断依据是空腹静脉血浆总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇或高密度脂蛋白胆固醇等指标超出参考范围，由临床指南明确定义。

2、高血脂：属于大众化表述，常出现在健康宣教和日常交流中，缺乏统一诊断标准，有时被用来指代任意一项血脂指标异常，包括高密度脂蛋白胆固醇偏低。

涵盖范围不同

1、高脂血症：通常特指胆固醇和甘油三酯升高，部分指南将其分为高胆固醇血症、高甘油三酯血症和混合型高脂血症三类。

2、高血脂：部分语境下把高密度脂蛋白胆固醇降低也纳入其中，而高密度脂蛋白胆固醇偏低在规范分类中属于血脂异常，并不直接等同于高脂血症。

诊断标准不同

1、高脂血症：依据《中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）》，以总胆固醇≥5.2毫摩尔每升、甘油三酯≥1.7毫摩尔每升、低密度脂蛋白胆固醇≥3.4毫摩尔每升等作为边缘升高或升高的判断切点。

2、高血脂：没有独立诊断切点，多数情况下借用上述指南标准进行判断，因此两者在实际操作中常指向同一组化验结果。

流行病学数据

中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）显示，我国18岁及以上居民血脂异常总体患病率约为35.6%，其中以高甘油三酯血症和低高密度脂蛋白胆固醇血症较为常见。该数据说明血脂异常覆盖面广，但并非所有异常都归入高脂血症。

临床处理原则

1、两者在干预方向上一致：均以治疗性生活方式改变为基础，包括控制饱和脂肪和反式脂肪摄入、增加膳食纤维、规律运动、控制体重。

2、是否启动药物治疗：取决于低密度脂蛋白胆固醇水平、合并疾病和整体心血管风险，由临床医生综合评估后决定，不依据名称差异区分。

高脂血症是诊断术语，高血脂是通俗统称，两者在多数场景下指向同一类血脂代谢问题，但前者定义更严格。发现血脂化验异常时，应携带完整报告至心血管内科或内分泌科就诊，由医生判断属于哪一类异常及是否需要干预。

常见问题

是。多数情况下两者指同一类血脂代谢异常，但高脂血症是规范诊断名称，高血脂是通俗说法，后者有时涵盖高密度脂蛋白胆固醇偏低。

否。血脂异常范围更宽，包括高密度脂蛋白胆固醇偏低等情况，是否属于高脂血症需看胆固醇和甘油三酯是否达到指南切点。

主要看总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇四项，依据《中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）》判断。

否，不一定。是否用药取决于低密度脂蛋白胆固醇水平和整体心血管风险，部分人通过生活方式干预即可，需由医生评估。

参考资料

[1] 中国成人血脂异常防治指南修订联合委员会. 中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）. 中华心血管病杂志, 2016.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 人民卫生出版社, 2020.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.