怀孕的检查项目有哪些

怀孕期间需按孕周完成系统检查，核心包括确认妊娠、评估母体基础状态、筛查胎儿异常及监测妊娠并发症。规范产前检查可降低母婴不良结局风险，检查项目随孕周动态调整。

一、确认妊娠与早期评估

1、血人绒毛膜促性腺激素测定：受精后约10天可在外周血中检出升高，用于早期确认妊娠。

2、超声检查：孕6至8周经阴道或经腹部超声确认宫内妊娠、胎芽及胎心搏动，排除异位妊娠与葡萄胎。

3、基础检查：血常规、尿常规、血型、肝肾功能、空腹血糖、甲状腺功能、传染病筛查（乙型肝炎、梅毒、人类免疫缺陷病毒）。

二、孕11至13周+6天

1、胎儿颈项透明层超声：测量胎儿颈后皮下积液厚度，结合孕妇年龄评估染色体异常风险。

2、早期唐氏筛查：血清学指标联合超声，筛查21三体、18三体风险。

3、无创产前基因检测：孕12周后采母体外周血，检测胎儿游离DNA，适用于高龄或筛查临界风险者。

三、孕15至20周

1、中期唐氏筛查：甲胎蛋白、游离雌三醇、人绒毛膜促性腺激素联合评估，检出率约60%至70%。

2、羊膜腔穿刺：针对高风险人群，孕16至22周抽取羊水行染色体核型分析，为诊断性检查。

四、孕20至24周

1、系统超声筛查：全面观察胎儿头颅、脊柱、心脏、腹部脏器、四肢，排查结构畸形。

2、宫颈长度测量：经阴道超声评估早产风险，宫颈长度小于25毫米提示高风险。

五、孕24至28周

1、口服葡萄糖耐量试验：空腹及服糖后1小时、2小时血糖，诊断妊娠期糖尿病。依据中华人民共和国卫生行业标准《妊娠期糖尿病诊断》，空腹血糖≥5.1毫摩尔每升、1小时≥10.0毫摩尔每升、2小时≥8.5毫摩尔每升，任一超标即可诊断。

2、血常规复查：监测贫血，血红蛋白低于110克每升提示妊娠期贫血。

六、孕28至36周

1、超声评估胎儿生长：监测双顶径、股骨长、腹围，评估胎儿体重与羊水量。

2、胎心监护：孕32周后每周一次，观察胎心率基线及变异。

3、B族链球菌筛查：孕35至37周取阴道及直肠分泌物培养，阳性者产时需预防性干预。

七、孕37周至分娩

1、骨盆测量与宫颈评分：评估分娩方式。

2、超声复查：确认胎位、胎盘成熟度及羊水指数。

3、胎心监护：每周一次，高危孕妇增加频次。

中华医学会妇产科学分会《孕前和孕期保健指南（2018）》建议，全程产前检查7至11次，高危妊娠者酌情增加。规范检查可显著降低围产儿死亡率与出生缺陷率。

常见问题

是。唐氏筛查属于孕期常规筛查项目，用于评估胎儿染色体异常风险，建议所有单胎孕妇在适宜孕周完成，高风险者需进一步诊断。

通常在孕24至28周进行口服葡萄糖耐量试验。若孕妇存在肥胖、糖尿病家族史等高危因素，首次产检时即需评估血糖。

否。诊断性超声输出能量低，目前无证据表明按规范操作对胎儿造成伤害，但应避免非医学需要的长时间照射。

否。筛查阳性者产时给予预防性抗生素即可，多数可经阴道分娩，剖宫产指征需由产科医师根据具体情况判断。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 孕前和孕期保健指南（2018）. 中华妇产科杂志, 2018.

[2] 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会. 妊娠期糖尿病诊断. 卫生行业标准 WS 331-2011.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.