糖尿病足应该怎么预防

糖尿病足预防的核心是长期将血糖、血压、血脂控制在目标范围，并每日检查足部、选择合适鞋袜、避免赤足行走和自行处理足部破损。出现水疱、裂口、颜色改变或感觉异常时，应尽早就医评估，而非自行处理。

血糖管理与全身危险因素控制

1、血糖控制：糖化血红蛋白一般建议控制在7%以下，具体目标由医生根据年龄、病程和并发症个体化设定。2020年《中国2型糖尿病防治指南》指出，糖尿病患者下肢动脉病变患病率随年龄和病程增加而升高。

2、血压控制：合并高血压者，血压一般控制在130/80毫米汞柱以下，需结合医生对个体耐受性的判断。

3、血脂管理：低密度脂蛋白胆固醇是动脉粥样硬化的关键危险因素，调脂治疗需在医生指导下长期坚持。

4、戒烟：吸烟损伤血管内皮，加重下肢缺血，戒烟是预防糖尿病足的重要环节。

每日足部检查与护理

1、检查频率：病情稳定者每天至少检查双足一次；视力下降或行动不便者，需由家属协助检查。

2、检查内容：观察足底、足趾间、足跟有无水疱、裂口、胼胝、红肿、颜色发黑或温度异常。

3、清洁方式：用温水洗脚，水温不超过37摄氏度，洗后用柔软毛巾轻轻擦干，尤其注意趾间。

4、皮肤护理：干燥皮肤可涂抹润肤霜，但趾间不涂抹，以免潮湿滋生真菌。

5、趾甲修剪：平剪趾甲，边缘用锉刀磨平，避免剪伤甲沟。视力不佳者应由专业人员处理。

鞋袜选择与日常行为

1、鞋具要求：选择合脚、宽松、透气、鞋头宽大的鞋子，鞋内无异物、无粗糙接缝。新鞋初次穿着不超过30分钟，逐步适应。

2、袜子要求：选择浅色、吸汗、无紧口罗纹的棉质袜子，便于发现渗液或出血。

3、禁止行为：禁止赤足行走，即使在家中地面也不例外；禁止使用热水袋、暖宝宝直接接触足部；禁止自行使用刀片、鸡眼膏处理胼胝或鸡眼。

4、运动注意：选择低冲击运动如步行、游泳，运动前检查鞋内异物，运动后检查足部有无红肿。

定期专业评估

1、足部风险筛查：糖尿病患者至少每年接受一次全面足部检查，包括10克尼龙丝触觉检查、振动觉检查、足背动脉搏动触诊。

2、高危人群：既往有足溃疡史、截肢史、周围神经病变、下肢动脉病变或足畸形者，检查频率应增加到每3至6个月一次。

3、多学科管理：存在高危因素者，应由内分泌科、血管外科、骨科或足病专科协同管理。

糖尿病足的预防依赖血糖、血压、血脂的长期达标，配合每日足部检查、合适鞋袜和定期专业筛查。足部出现任何破损、水疱、颜色改变或感觉减退，均需及时就医，不可自行处理。

常见问题

否。每天洗脚只是足部护理的一部分，预防糖尿病足还需要控制血糖、血压、血脂，每日检查足部，选择合适鞋袜，并定期接受专业足部筛查。

否。糖尿病患者即使在家中也不应赤足行走，因为感觉减退时容易踩到异物受伤，且伤口不易愈合，可能发展为足溃疡。

病情稳定者至少每年接受一次全面足部检查；有足溃疡史、周围神经病变或下肢动脉病变者，应每3至6个月检查一次。

应平剪趾甲，边缘用锉刀磨平，避免剪伤甲沟。视力不佳或足部感觉减退者，应由专业人员处理，不要自行修剪。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国糖尿病足防治指南（2019版）. 中华糖尿病杂志, 2019.

[3] 国家卫生健康委员会. 糖尿病防治健康教育核心信息及释义. 人民卫生出版社, 2021.