经常眼睛胀痛是怎么回事

眼睛胀痛常见于视疲劳、干眼、屈光不正未矫正，也可能与眼压升高、青光眼、鼻窦炎或偏头痛相关。若伴视力下降、虹视、恶心呕吐，需尽快就诊排查急性闭角型青光眼。

常见原因与对应特征

1、视疲劳：长时间近距离用眼后出现，双眼酸胀、沉重感，休息或远眺后减轻。中国居民每日屏幕使用时间较长，2023年《中国互联网络发展状况统计报告》显示，我国网民人均每周上网约29.5小时，持续近距离用眼是常见诱因。

2、干眼：眼表泪膜不稳定，表现为干涩、胀痛、异物感，空调房、长时间盯屏时加重。国内流行病学调查提示，干眼在我国成年人中患病率约为21%至30%，女性及老年人更常见。

3、屈光不正未矫正：近视、远视、散光未配镜或度数不合适，眼睛需持续调节，导致胀痛、眉弓痛。青少年和长期伏案人群多见。

4、眼压升高与青光眼：眼压超出正常范围可致眼球胀痛，急性发作时伴头痛、虹视、恶心呕吐、视力骤降。正常眼压范围通常为10至21毫米汞柱，具体需由眼科测量判断。

5、鼻窦炎：额窦、筛窦炎症可牵涉眼眶及眉弓，表现为胀痛，常伴鼻塞、流涕、嗅觉下降。

6、偏头痛：部分偏头痛发作前或发作时出现眼部胀痛、畏光、视物模糊，多为一侧。

需要尽快就医的信号

• 突发单眼或双眼剧烈胀痛，伴视力明显下降。
• 看灯光出现彩虹样光圈，即虹视。
• 伴恶心、呕吐、头痛。
• 眼红、角膜混浊、瞳孔散大。
• 近期有眼部外伤或手术史。

日常处理与检查

1、控制用眼时长：每近距离用眼20分钟，远眺6米外至少20秒，即20-20-20原则。

2、改善环境：屏幕亮度与周围光线接近，避免黑暗环境看手机。

3、人工泪液：干眼相关胀痛可在医生指导下使用不含防腐剂的人工泪液，避免自行长期使用含血管收缩剂滴眼液。

4、验光检查：成人每1至2年验光一次，青少年每6至12个月复查。

5、眼压与眼底检查：40岁以上、有青光眼家族史、高度近视者，建议每年检查眼压和眼底。中华医学会眼科学分会发布的青光眼诊疗指南指出，眼压测量、房角检查、视野及视神经检查是青光眼诊断与随访的核心项目。

6、鼻窦与神经科评估：伴鼻部症状转诊耳鼻喉科，伴反复头痛转诊神经内科。

眼睛胀痛多数与用眼负荷和眼表状态有关，但眼压升高和青光眼可致不可逆视神经损害。出现突发胀痛、视力下降、虹视或恶心呕吐，应立即到眼科就诊，避免延误。

常见问题

不一定。青光眼可表现为胀痛，但视疲劳、干眼、屈光不正更常见。是否青光眼需测眼压、查房角和视神经，不能仅凭胀痛判断。

视疲劳和干眼引起的胀痛，休息、远眺、改善照明后多可缓解。若休息后仍持续或加重，尤其伴视力下降，应尽快就诊。

常包括视力、验光、裂隙灯、眼压、眼底检查。怀疑青光眼时加做房角镜、视野和视神经纤维层检查；伴鼻部症状可查鼻窦。

干眼相关胀痛可在医生指导下用不含防腐剂的人工泪液。含血管收缩剂或激素的滴眼液不应自行长期使用，以免掩盖病情。

40岁以上、有青光眼家族史、高度近视、长期使用激素者，出现胀痛应尽早查眼压和眼底。突发剧痛伴虹视、恶心呕吐需急诊处理。

参考资料

[1] 中国互联网络信息中心. 中国互联网络发展状况统计报告. 2023

[2] 中华医学会眼科学分会. 中国青光眼指南. 人民卫生出版社

[3] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 干眼临床诊疗专家共识. 中华眼科杂志

[4] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 人民卫生出版社

[5] 国家卫生健康委员会. 近视防治指南