癫痫发作时有那些表现呢

癫痫发作的表现取决于异常放电在大脑中的起始部位与扩散范围，可涉及运动、感觉、意识、自主神经等多个方面，并非只有倒地抽搐一种形式。国际抗癫痫联盟2017年发布的发作分类将其分为局灶性起源、全面性起源及起源不明三大类，表现差异较大。

局灶性发作的常见表现

1、运动症状：表现为一侧肢体或面部不自主抽动，可沿肢体顺序扩散，意识可能保留。

2、感觉症状：出现一侧肢体麻木、针刺感，或闻到不存在的气味、看到闪光、听到异常声音。

3、自主神经症状：面色苍白或潮红、出汗、心跳加快、腹部上升感、恶心。

4、意识障碍：表现为愣神、动作停止、双眼凝视，随后出现无目的咀嚼、摸索衣物、原地转圈等自动症，发作后对过程无记忆。

全面性发作的常见表现

1、全面强直阵挛发作：突然意识丧失，全身肌肉强直，随后四肢节律性抽搐，常伴口吐白沫、牙关紧闭、面色发绀，持续1至3分钟，发作后有嗜睡和头痛。

2、失神发作：突然动作中止、呼之不应，持续5至10秒后迅速恢复，每日可发作数次至数十次，多见于儿童。

3、肌阵挛发作：身体某部位或全身突然短暂电击样抖动，常在晨起时明显。

4、失张力发作：突然跌倒，因肌张力丧失所致，意识丧失短暂。

中国抗癫痫协会发布的数据显示，我国约有900万癫痫患者，其中约60%在儿童期起病。癫痫发作具有突发突止、反复出现的特点，单次发作不等于癫痫诊断，需结合脑电图与影像学检查综合判断。

需要与癫痫发作区分的情况

1、晕厥：多由体位改变或情绪刺激诱发，发作前有头晕、眼前发黑，恢复较快。

2、低血糖反应：伴出汗、心慌、手抖，进食或补充糖分后缓解。

3、睡眠期肌阵挛：入睡时肢体突然抖动，属生理现象，不伴意识障碍。

4、心因性非痫性发作：表现多样，脑电图无相应放电，需专科评估。

发作时目击者应记录发作起始表现、持续时间、有无意识丧失，这些信息对定位诊断价值较高。发作持续超过5分钟或短时间内反复发作，需立即就医。

常见问题

否。癫痫发作形式多样，失神发作仅表现为短暂愣神，局灶性发作可仅有肢体麻木或异常感觉，并不一定倒地抽搐。

否。局灶性发作若未扩散至意识相关网络，意识可以保留，患者能感知发作过程但无法控制。

多数全面性强直阵挛发作持续1至3分钟，失神发作约5至10秒。超过5分钟未停止属癫痫持续状态，需紧急处理。

否。癫痫诊断需满足反复发作条件，单次发作可能由低血糖、高热、电解质紊乱等诱因引起，应就医查明原因。

参考资料

[1] 中国抗癫痫协会. 临床诊疗指南·癫痫病分册. 人民卫生出版社.

[2] 国际抗癫痫联盟. 癫痫发作分类操作手册. 2017.

[3] 中华医学会神经病学分会. 中国癫痫临床诊疗指南. 中华神经科杂志.