癫痫发作家属要注意什么

癫痫发作时家属应保持冷静，将患者置于安全平坦处，头部垫软物，移开周围尖锐物品，不要强行按压肢体或往口中塞任何东西，记录发作时间并观察表现，发作超过5分钟或反复发作需立即拨打急救电话。

发作现场的正确处理

1、保持安全体位：将患者就地平放，头部下方垫柔软衣物，移开周边桌椅、锐器等硬物，避免二次碰撞伤。

2、不要限制肢体：强行按压抽搐的四肢可能造成骨折或关节脱位，应让肢体自然抽动。

3、不要向口中塞物：塞入毛巾、筷子或手指可能导致牙齿脱落、误吸或施救者被咬伤，舌咬伤多发生在发作瞬间，事后塞物无法预防。

4、保持呼吸道通畅：将头偏向一侧，解开衣领和腰带，使口腔分泌物自然流出，减少误吸风险。

5、记录发作信息：用手机计时并拍摄视频，记录开始时间、抽搐形式、意识状态和持续时间，为医生调整方案提供依据。

需要立即就医的情况

• 发作持续超过5分钟。
• 短时间内连续多次发作且意识未恢复。
• 发作时跌落水中、高处或出现外伤。
• 首次发作或发作形式与以往明显不同。
• 患者有糖尿病、心脏病或妊娠等基础情况。

国际抗癫痫联盟2017年发布的分类文件中指出，全面性强直阵挛发作通常持续1至3分钟，超过5分钟即应考虑癫痫持续状态，属于急症。中国抗癫痫协会发布的临床诊疗指南也强调，目击者记录发作细节对分型诊断具有重要价值。

发作后的照护

发作停止后患者常进入嗜睡或意识模糊阶段，此时应陪伴在旁，待其完全清醒后再缓慢坐起。部分患者会出现头痛、乏力或情绪波动，属于发作后状态，通常数十分钟至数小时缓解。若发作后出现一侧肢体无力超过30分钟，需尽快就诊评估。

日常预防与记录

家属可协助建立发作日记，记录每次发作的日期、时间、诱因、表现和持续时长。规律作息、避免熬夜和饮酒、按时服药是减少发作的重要环节。对于光敏性癫痫患者，应减少闪烁光刺激。洗澡时建议使用淋浴而非盆浴，避免独自游泳。

癫痫发作多数在数分钟内自行终止，家属的核心任务是保护患者免受外伤、保持呼吸道通畅并准确记录发作特征，出现持续超过5分钟或连续发作等危险信号时立即送医。

常见问题

不能。强行按压抽搐肢体可能造成骨折或关节脱位，应移开周围硬物，让肢体自然抽动，同时保护头部。

不要。发作瞬间舌咬伤往往已经发生，事后塞物可能导致误吸或牙齿损伤，正确做法是头偏向一侧保持呼吸道通畅。

发作持续超过5分钟，或短时间内反复发作且意识未恢复，应立即拨打急救电话，这类情况可能属于癫痫持续状态。

多数患者数分钟至数十分钟逐渐清醒。若发作后意识障碍持续超过30分钟，或出现一侧肢体无力，应尽快送医评估。

记录发作日期、时间、诱因、抽搐形式、意识状态和持续时长，有条件可拍摄视频，这些信息对分型诊断和调整方案有重要价值。

参考资料

[1] 中国抗癫痫协会. 癫痫临床诊疗指南

[2] 国际抗癫痫联盟. 癫痫发作分类文件, 2017

[3] 中华医学会神经病学分会. 癫痫诊治指南

[4] 国家卫生健康委员会. 癫痫患者健康教育核心信息