癫痫病发作时该注意什么

癫痫发作时，首要原则是保护患者免受二次伤害，而非强行制止抽搐。应立即将患者置于安全平坦处，头偏向一侧，移开周围硬物与锐器，记录发作起始时间，多数发作可在数分钟内自行停止，无需向口腔内塞入任何物品。

发作现场处置要点

1、保持气道通畅：将患者头部偏向一侧，使口腔分泌物自然流出，防止误吸导致窒息。解开衣领与腰带，减少颈部受压。

2、移除危险物品：迅速移开患者周围桌椅、玻璃制品、热水容器等硬物与锐器，在头部下方垫软物，降低头部撞击风险。

3、禁止强行约束：不可用力按压患者四肢或躯干试图阻止抽搐，此类操作可能造成骨折、关节脱位或肌肉损伤。

4、禁止口腔内塞物：不可将手指、毛巾、筷子等物品塞入患者口中，该操作易导致牙齿脱落、异物误吸或施救者被咬伤。

5、记录发作时间：观察并记录抽搐开始时刻、持续时间、抽搐形式及意识状态，这些信息对后续诊疗具有重要参考价值。

6、发作后侧卧休息：抽搐停止后，将患者置于侧卧位，保持呼吸道通畅，等待意识完全恢复，期间不可喂水、喂食或喂药。

需要紧急就医的情况

• 发作持续超过5分钟，或连续两次发作之间意识未恢复。
• 发作后呼吸不畅、口唇发紫，或出现外伤、出血。
• 患者为首次发作，或孕期发作，或伴有高热、糖尿病等基础疾病。
• 发作后意识迟迟不恢复，超过10分钟仍无改善。

中国抗癫痫协会发布的临床诊疗指南指出，癫痫患者经过规范诊疗，约70%的发作可获得良好控制。该指南强调，现场处置的核心目标是防止误吸与外伤，而非终止发作本身。

日常防护与记录

• 为患者建立发作日记，记录每次发作的日期、时间、诱因、表现形式与持续时间。
• 避免熬夜、过度疲劳、饮酒、闪光刺激等常见诱发因素。
• 患者不宜单独游泳、攀高、驾驶或操作危险机械。
• 按时复诊，由神经内科医师评估病情变化。

现场处置的核心是防止误吸与外伤，强行按压或口腔塞物均可能加重损害。发作持续超过5分钟或反复发作需立即送医。

常见问题

否。塞入物品可能导致牙齿脱落、异物误吸或施救者受伤，正确做法是头偏向一侧，让分泌物自然流出。

否。强行按压可能造成骨折或关节脱位，应移开周围硬物，在头部下方垫软物保护。

发作持续超过5分钟，或连续两次发作之间意识未恢复，应立即拨打急救电话送医。

将患者置于侧卧位，保持呼吸道通畅，等待意识完全恢复，期间不可喂水、喂食或喂药。

是。首次发作需尽快到神经内科就诊，明确病因并评估是否需要进一步检查与诊疗。

参考资料

[1] 中国抗癫痫协会. 中国癫痫临床诊疗指南. 人民卫生出版社.

[2] 中华医学会神经病学分会. 癫痫发作现场处置专家共识. 中华神经科杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 癫痫患者健康管理服务规范.