癫痫病发作该如何急救呢

癫痫发作急救的核心是保护患者免受二次伤害并保持呼吸道通畅，禁止强行按压肢体或向口中塞入任何物品。绝大多数发作可在1至3分钟内自行停止，急救措施应围绕安全防护展开，而非干预抽搐本身。

急救操作的核心步骤

1、保持镇静并计时：：发现发作后立即记录起始时间。多数全面性发作持续1至3分钟自行终止。若持续超过5分钟，属于癫痫持续状态，需立即呼叫急救。计时是判断是否需要紧急医疗干预的关键依据。

2、清理周边危险物品：：迅速移开患者周围的尖锐物、硬物、热水容器等，在头部下方垫软物。不要搬动患者，除非所处位置存在持续危险，如马路中央、火源旁、水边。

3、保持侧卧位：：发作停止后，将患者翻转至侧卧位，使口腔分泌物自然流出，防止误吸。发作过程中若患者已倒地，可轻轻协助其转为侧卧，但不要强行翻转正在抽搐的肢体。

4、松开颈部束缚物：：解开衣领、领带、围巾等，保持呼吸通畅。不要试图撬开牙关。癫痫发作时咬舌多发生在发作起始瞬间，此时强行塞入物品反而可能导致牙齿脱落、异物误吸或施救者被咬伤。

5、不要按压肢体：：抽搐时强行按压四肢可能导致骨折、关节脱位或肌肉撕裂。保护患者即可，不要试图阻止抽搐动作。

6、观察并记录发作表现：：注意发作起始部位、意识状态、抽搐形式、持续时间。这些信息对后续诊疗具有重要价值。条件允许时可用手机录像，但不要将镜头贴近患者面部。

7、发作后陪伴至完全清醒：：发作后患者常进入朦胧期，表现为意识模糊、疲倦、头痛，可能持续数分钟至数十分钟。此阶段应陪伴在旁，避免其独自走动或驾车。

需要立即呼叫急救的情况

• 发作持续超过5分钟
• 短时间内连续多次发作且意识未恢复
• 发作后呼吸异常或长时间未清醒
• 首次发作且原因不明
• 发作时处于水中或高处坠落
• 患者为孕妇或合并其他严重疾病

中国抗癫痫协会发布的数据显示，我国现有癫痫患者约900万，其中约60%的患者通过规范治疗可实现发作控制。急救知识的普及直接影响发作时的致残率和致死率。北京天坛医院癫痫中心的一项临床观察指出，因急救不当导致的二次损伤中，强行按压肢体和口腔塞物占比超过七成。

常见错误操作

• 掐人中：不能终止癫痫发作，反而可能造成局部皮肤损伤。
• 往口中塞毛巾、筷子、手指：可能导致窒息、牙齿损伤或施救者受伤。
• 强行喂水或喂药：发作期间吞咽反射消失，极易导致误吸。
• 约束抽搐肢体：增加骨折和软组织损伤风险。

癫痫发作的急救原则是“保护而非干预”。正确操作可显著降低二次伤害风险，错误操作造成的损伤往往比发作本身更严重。掌握计时、侧卧、清障三项核心动作，避免按压和塞物两类错误行为。

常见问题

否。掐人中不能终止癫痫发作，反而可能造成局部皮肤损伤，正确做法是保护患者安全并记录发作时间。

否。发作期间吞咽反射消失，塞入物品可能导致窒息、牙齿脱落或误吸，施救者也可能被咬伤。

发作持续超过5分钟，或短时间内反复发作且意识未恢复，应立即呼叫急救，这属于癫痫持续状态。

应将患者翻转至侧卧位，使口腔分泌物自然流出，防止误吸，同时解开颈部束缚物，陪伴至完全清醒。

否。强行按压抽搐肢体可能导致骨折、关节脱位或肌肉撕裂，只需移开周围危险物品，不要约束肢体。

参考资料

[1] 中国抗癫痫协会. 中国癫痫诊疗指南（2023年修订版）. 人民卫生出版社.

[2] 中华医学会神经病学分会. 癫痫持续状态诊断与治疗专家共识. 中华神经科杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 癫痫患者健康管理服务规范. 国家基本公共卫生服务项目.

[4] 北京天坛医院癫痫中心. 癫痫发作急救不当致二次损伤的临床观察. 中华神经外科杂志.