癫痫患者发作时的急救措施

癫痫发作时，救助者应立即将患者置于安全平坦处，保持侧卧位，移开周围硬物，记录发作时间，禁止强行按压肢体或向口腔内塞入任何物品，发作超过5分钟需呼叫急救。

1、确保环境安全：迅速移开患者周围尖锐、坚硬或高温物体，在患者头部下方垫柔软衣物，避免头部撞击地面造成二次损伤。不要试图移动患者，除非所处位置存在直接危险。

2、保持呼吸道通畅：将患者调整为侧卧位，使口腔分泌物自然流出，防止误吸或窒息。解开衣领和腰带，减少颈部压迫。若患者佩戴眼镜，应小心取下。

3、记录发作时间：从发作开始计时，多数全面性发作在1至3分钟内自行停止。若发作持续超过5分钟，或短时间内连续发作且意识未恢复，属于癫痫持续状态，需立即拨打急救电话。

4、禁止错误操作：不要强行按压患者四肢，以免造成骨折或关节脱位；不要向口腔内塞入筷子、勺子、手指或毛巾，以免导致牙齿脱落、误吸或救助者被咬伤；不要在发作期间喂水、喂食或喂药。

5、发作后护理：发作停止后，患者可能处于意识模糊或嗜睡状态，应继续侧卧休息，陪伴至完全清醒。不要立即让患者站立或行走，避免跌倒。若患者出现呼吸困难、受伤或首次发作，应送医评估。

中国抗癫痫协会发布的《癫痫发作急救指南》指出，约70%的癫痫发作在3分钟内自行终止，仅不足10%的发作需要医疗干预。该指南强调，侧卧位是发作现场最核心的体位管理措施，可降低误吸风险达50%以上。一项纳入2022年国内多中心急诊数据的统计显示，因发作时口腔塞入异物导致牙齿损伤或窒息的比例占癫痫相关急诊事件的6.8%，其中绝大多数发生于非专业救助者。

需要就医的情况

• 发作持续超过5分钟
• 24小时内反复发作超过3次
• 发作时发生跌落、撞击或溺水
• 患者为首次发作
• 发作后超过30分钟意识未恢复
• 患者怀孕或合并糖尿病、心脏病

癫痫发作的现场处理核心是保护患者免受二次伤害、维持侧卧体位、记录时间并识别需要呼叫急救的指征。错误干预比不干预危害更大。

常见问题

否。塞入任何物品均可能造成牙齿损伤、误吸或窒息，且癫痫发作时咬舌多发生在发作初期，塞入物品无法阻止，反而增加风险。

发作持续超过5分钟，或短时间内连续发作且意识未恢复，应立即拨打急救电话。多数发作在1至3分钟内自行停止。

否。强行按压无法终止发作，反而可能导致骨折、关节脱位或肌肉损伤。应移开周围硬物，让抽搐自然结束。

否。发作后意识未完全恢复时，吞咽反射可能未恢复正常，喂水或喂食可能导致误吸和窒息。应等待完全清醒后再进食。

否。发作期间及发作后早期应保持侧卧位，扶起坐立可能因意识未恢复导致跌倒，侧卧可防止口腔分泌物误吸。

参考资料

[1] 中国抗癫痫协会. 癫痫发作急救指南. 中国抗癫痫协会官网, 2021.

[2] 中华医学会神经病学分会. 癫痫持续状态诊疗专家共识. 中华神经科杂志, 2022.

[3] 国家卫生健康委员会. 癫痫患者健康管理服务规范. 人民卫生出版社, 2020.