癫痫病发作的时候要如何治

癫痫发作时的正确处理核心是保护患者免受二次伤害并保持呼吸道通畅，绝大多数发作会在数分钟内自行停止，不应强行按压肢体或往口腔内塞入任何物品。若发作持续超过5分钟或短时间内反复发作，须立即呼叫急救。

发作现场的具体操作要点

1、保持安全体位：将患者顺势侧卧，头部偏向一侧，使口腔分泌物自然流出，防止误吸和舌后坠导致窒息。

2、清理周围环境：移开患者身边尖锐、坚硬或高温物品，在头部下方垫软物，减少头部撞击伤。

3、解开颈部束缚：松开衣领、领带、腰带等，保证呼吸通道不受压迫。

4、记录发作时间：从发作开始计时，这是判断是否需要紧急送医的关键依据。

5、禁止强行按压：抽搐时强行按压肢体可能造成骨折或关节脱位，正确做法是让抽搐自然结束。

6、禁止塞入物品：往口腔内塞入筷子、毛巾或手指，可能导致牙齿脱落、误吸或施救者被咬伤。

7、发作后观察：发作停止后患者常处于意识模糊期，应继续侧卧陪伴，直至完全清醒。

需要立即就医的判定标准

• 发作持续时间超过5分钟，属于癫痫持续状态的警戒线。
• 短时间内连续发作且发作间期意识未恢复。
• 发作时发生跌倒外伤、溺水或烧伤。
• 首次发作，既往无癫痫病史。
• 孕妇、糖尿病患者或高热儿童出现发作。

中国抗癫痫协会发布的临床诊疗指南指出，癫痫持续状态若未在30分钟内得到控制，可造成不可逆的神经元损伤，因此院前识别与及时转运至关重要。世界卫生组织2023年发布的数据显示，全球约有5000万癫痫患者，其中相当比例的患者通过规范治疗可正常生活，但发作现场的处置不当是导致意外伤害的重要原因之一。

常见误区

• 掐人中不能终止癫痫发作，该操作缺乏循证依据。
• 发作时喂水、喂药会造成误吸，应等完全清醒后再考虑。
• 发作后立即扶起站立行走，可能因意识未恢复而跌倒。

癫痫发作的现场处置以侧卧、清障、计时、呼救为核心，不按压、不塞物、不喂食是必须遵守的原则。发作超过5分钟或反复发作需紧急送医。

常见问题

否。掐人中无法终止癫痫发作，反而可能因疼痛刺激加重抽搐，正确做法是侧卧保护并计时观察。

否。塞入物品可能导致误吸、牙齿损伤或施救者受伤，保持侧卧让分泌物自然流出即可。

发作持续超过5分钟，或短时间内反复发作且意识未恢复，应立即呼叫急救车送医。

继续保持侧卧位，清理口腔分泌物，陪伴至完全清醒，若超过10分钟未清醒需送医。

是。首次发作必须就医，需排查低血糖、脑炎、脑卒中等可逆病因，并明确是否需长期治疗。

参考资料

[1] 中国抗癫痫协会. 癫痫临床诊疗指南

[2] 世界卫生组织. 癫痫全球实况报道

[3] 中华医学会神经病学分会. 癫痫持续状态诊疗专家共识

[4] 人民卫生出版社. 神经病学