癫痫病发作的急救措施

癫痫发作的急救核心是保护患者免受二次伤害并保持呼吸道通畅，禁止强行按压肢体或向口腔内塞入任何物品。大多数发作会在1至3分钟内自行停止，急救者应保持冷静，记录发作时间，发作结束后将患者置于侧卧位等待恢复。

发作时的体位与保护

1、保持安全距离：移开患者周围可能造成伤害的硬物、锐器或高温物品，在患者头部下方垫软物，避免头部撞击地面。

2、禁止约束肢体：强行按压抽搐的肢体可能导致骨折或关节脱位，应让肢体在安全空间内自然抽动。

3、禁止口腔内操作：不要将手指、毛巾、筷子等任何物品塞入患者口中，这种做法可能导致牙齿脱落、异物误吸或急救者被咬伤。癫痫发作时舌头后坠或咬伤舌尖属于常见现象，无法通过塞入物品预防。

4、记录发作时间：从发作开始计时，多数全面性发作在1至3分钟内自行终止。若持续超过5分钟，或短时间内反复发作且意识未恢复，属于需要紧急医疗干预的状态。

发作后的处理

1、侧卧体位：抽搐停止后，将患者翻转至侧卧位，使口腔分泌物自然流出，防止误吸。保持该体位直至患者完全清醒。

2、观察呼吸：确认患者呼吸是否平稳，若出现呼吸暂停或口唇发绀，需立即呼叫急救人员。

3、避免干扰：患者清醒前可能处于意识模糊状态，不要强行喂水、喂食或催促其站立行走，应陪伴至意识完全恢复。

4、记录发作特征：包括发作起始时间、持续时间、肢体抽动形式、是否意识丧失、发作后状态等信息，这些内容对后续诊疗具有参考价值。

需要呼叫急救的情况

• 发作持续超过5分钟
• 短时间内连续发作且发作间期意识未恢复
• 发作导致外伤、溺水或呼吸障碍
• 患者为首次发作
• 患者为孕妇或伴有其他严重疾病

中国抗癫痫协会发布的临床诊疗指南指出，癫痫持续状态属于神经科急症，需尽快通过医疗途径终止发作。据中国抗癫痫协会2023年发布的数据，我国约有900万癫痫患者，其中部分患者一生中可能经历需要急救处理的发作事件。掌握正确的现场处置方法，可减少发作相关并发症。

常见误区

1、掐人中：掐人中不能终止癫痫发作，反而可能造成局部皮肤损伤。

2、强行喂药：发作期间患者无法吞咽，喂药可能导致误吸和窒息。

3、按压抽搐肢体：可能造成骨折、关节损伤或肌肉撕裂。

4、发作停止后立即扶起：患者意识未恢复时站立可能导致跌倒。

发作现场处置的核心目标是防止窒息和外伤，而非终止发作本身。绝大多数发作具有自限性，急救者需要做的是为患者提供安全环境并观察病情变化。若发作时间超出预期或反复出现，应及时启动医疗急救系统。

常见问题

否。塞入任何物品都可能造成牙齿损伤、异物误吸或急救者受伤，癫痫发作时咬舌无法通过这种方法预防。

发作持续超过5分钟，或短时间内反复发作且意识未恢复，需立即呼叫急救人员，这属于需要紧急医疗干预的情况。

应置于侧卧位，使口腔分泌物自然流出，防止误吸，保持该体位直至患者完全清醒。

否。掐人中不能终止癫痫发作，还可能造成局部皮肤损伤，正确做法是保护患者安全并记录发作时间。

参考资料

[1] 中国抗癫痫协会. 癫痫临床诊疗指南

[2] 中国抗癫痫协会. 癫痫患者院前急救专家共识

[3] 中华医学会神经病学分会. 癫痫持续状态诊疗规范