癫痫病大发作有什么症状

癫痫大发作的医学名称为全面性强直-阵挛发作，典型表现为意识丧失、全身强直后转为阵挛性抽搐，常伴口吐白沫、双眼上翻及尿失禁，发作后多有嗜睡和意识模糊。

发作过程中的主要表现

1、意识丧失期：发作起始即出现意识完全丧失，患者突然倒地，对外界呼唤无反应，此阶段通常持续数秒至数十秒。

2、强直期：全身骨骼肌持续性收缩，表现为四肢僵直、头后仰、双眼上翻或凝视，因呼吸肌强直可发出尖锐叫声，持续约10至20秒。

3、阵挛期：强直后转为节律性肌肉抽动，四肢由快速抖动逐渐减慢，常伴口吐白沫、舌咬伤及尿失禁，持续约30至60秒。

4、发作后期：抽搐停止后进入昏睡或意识模糊状态，部分患者出现头痛、乏力、肌肉酸痛，此阶段可持续数分钟至数小时。

需要与类似发作鉴别的情况

1、晕厥：多由脑供血短暂不足引起，表现为面色苍白、出冷汗后短暂意识丧失，通常无全身强直阵挛性抽搐，恢复较快。

2、癔症性发作：动作多不规则、不对称，双眼常紧闭，无尿失禁及舌咬伤，发作时间较长且无发作后嗜睡。

3、低血糖反应：可伴意识障碍及肢体抖动，但多有出汗、心悸，血糖检测可明确，进食或补糖后迅速缓解。

发作现场的正确处理

1、保护头部：将柔软物品垫于头下，移开周围尖锐或坚硬物体，避免二次损伤。

2、保持呼吸道通畅：将患者置于侧卧位，使口腔分泌物自然流出，解开衣领和腰带。

3、禁止强行按压：不可用力按压肢体或往口腔内塞入任何物品，以免造成骨折或牙齿脱落。

4、记录发作时间：观察并记录抽搐开始与结束时间，若发作超过5分钟或连续发作，需立即呼叫急救。

就医与诊断提示

首次出现全面性强直-阵挛发作，应尽快到神经内科就诊。脑电图是重要检查手段，视频脑电图可提高异常放电检出率。头颅磁共振有助于排查脑结构异常。中国抗癫痫协会发布的相关诊疗指南指出，明确诊断需结合发作史、脑电图及影像学结果综合判断，不能仅凭单次脑电图正常排除癫痫。

国际抗癫痫联盟2017年发布的发作分类框架中，将全面性强直-阵挛发作归为全面性发作类型，强调发作起始即为双侧半球同步受累。国内流行病学调查显示，我国癫痫患病率约为千分之七，其中全面性强直-阵挛发作是常见发作类型之一，数据来源于中国抗癫痫协会发布的癫痫诊疗相关报告。

全面性强直-阵挛发作以意识丧失、强直阵挛、口吐白沫及发作后嗜睡为特征。现场应侧卧保护、避免强行按压，首次发作或持续超过5分钟须及时就医明确诊断。

常见问题

典型全面性强直-阵挛发作从强直到阵挛结束通常持续1至2分钟，若抽搐超过5分钟或反复发作中间意识不恢复，属于癫痫持续状态，需立即急救。

不需要。往口腔塞入物品可能导致牙齿脱落、误吸或窒息，正确做法是侧卧、清理口腔分泌物并保护头部，等待发作自行停止。

是。发作后大脑经历异常放电后的抑制阶段，常出现嗜睡、意识模糊或头痛，通常持续数分钟至数小时，属发作后状态，需安静休息并观察。

癫痫大发作多有全身强直阵挛、口吐白沫、尿失禁及发作后嗜睡；晕厥常先有面色苍白、出冷汗，抽搐少见且恢复较快，脑电图和病史有助于鉴别。

应到神经内科就诊，完善脑电图、头颅磁共振及血液生化检查，必要时行长程视频脑电图，以明确发作类型及是否存在脑结构异常。

参考资料

[1] 中国抗癫痫协会. 癫痫诊疗指南

[2] 国际抗癫痫联盟. 癫痫发作分类框架, 2017

[3] 中国抗癫痫协会. 中国癫痫流行病学调查报告

[4] 中华医学会神经病学分会. 癫痫诊断与治疗指南