癫痫病的最新急救措施有哪些

癫痫发作急救的核心是保护患者免受二次伤害并保持呼吸道通畅，绝大多数发作可在1至3分钟内自行终止，无需向口腔内塞入任何物品，也无需强行按压肢体。仅当发作持续超过5分钟或短时间内反复发作且意识未恢复时，才需按癫痫持续状态启动紧急医疗处置。

现场处置的6个关键动作

1、保持安全体位：立即移开患者周围尖锐物与硬物，将软质衣物垫于头下，防止头部撞击地面造成颅脑损伤。

2、保持呼吸道通畅：将患者头部偏向一侧或整体置于侧卧位，使口腔分泌物自然流出，降低误吸与窒息风险。

3、解除颈部束缚：松开衣领、领带、围巾等，避免压迫颈动脉与气管，保障通气顺畅。

4、记录发作时间：从发作起始时刻开始计时，这是判断是否进入癫痫持续状态的核心依据，也是后续医疗决策的关键信息。

5、禁止口腔内塞物：强行撬开牙关或塞入硬物可导致牙齿脱落、口腔出血，脱落物误入气道反而加重窒息风险。

6、禁止强行约束：用力按压抽搐肢体可造成关节脱位、骨折或肌肉损伤，约束不能终止发作，只会增加创伤。

需要启动紧急医疗救援的4种情形

• 发作持续时间超过5分钟；
• 短时间内连续发作，两次之间意识未恢复；
• 发作后呼吸抑制、发绀或误吸表现明显；
• 患者为首次发作、孕期或合并糖尿病等基础疾病。

上述情形按癫痫持续状态处理。国际抗癫痫联盟2015年发布的癫痫持续状态定义指出，全面性强直阵挛发作持续5分钟以上即应按持续状态启动治疗，因其自行终止概率显著下降。国内临床实践中，院前急救人员到达后通常建立静脉通路并监测血氧与心电，院内则依据中国抗癫痫协会相关专家共识进行分级处理。需要说明的是，癫痫持续状态属于急危重症，其处置涉及静脉抗癫痫药物选择与剂量调整，必须由急诊与神经科医师根据发作类型、病因和生命体征决定，患者家属不应自行用药。

常见误区与正确做法

• 掐人中不能终止癫痫发作，该动作无抗癫痫作用，反而可能造成局部皮肤损伤。
• 往口中塞毛巾、筷子或手指属于危险行为，施救者可能被咬伤，患者可能发生误吸。
• 发作停止后不要立即喂水、喂食或喂药，意识未完全恢复时吞咽反射不健全，易致误吸。
• 发作结束后应陪伴至意识完全清醒，并记录发作表现与持续时间，供神经科医师评估调整方案。

发作大多具有自限性，现场处置的目标是防窒息、防外伤、防误吸，而非终止发作本身。是否升级为紧急救治，取决于发作时长与意识恢复情况。

常见问题

否。塞入物品可致牙齿脱落、口腔出血和误吸，正确做法是头部偏向一侧、保持呼吸道通畅，等待发作自行终止。

超过5分钟，或短时间内反复发作且意识未恢复，应立即呼叫急救，此类情况按癫痫持续状态处理。

否。按压肢体不能终止发作，还可能造成骨折或关节脱位，应移开周围危险物并保护头部。

否。意识未完全恢复时吞咽反射不健全，喂水喂药易致误吸，应待意识完全清醒后再考虑。

否。掐人中无抗癫痫作用，不能终止发作，还可能造成局部皮肤损伤，不应作为急救手段。

参考资料

[1] 中国抗癫痫协会. 癫痫持续状态专家共识

[2] 国际抗癫痫联盟. 癫痫持续状态定义与分类, 2015

[3] 中华医学会神经病学分会. 癫痫诊疗指南

[4] 国家卫生健康委员会. 癫痫急救科普核心信息