癫痫病的急救措施

癫痫发作时，急救的核心是保护患者免受二次伤害并保持呼吸道通畅，而非强行制止抽搐。大多数发作可在1至3分钟内自行停止，无需特殊干预；若发作持续超过5分钟或反复发作，需立即呼叫急救。

癫痫发作急救的关键步骤

1、保持安全体位：将患者轻柔侧卧，头部偏向一侧，使口腔分泌物自然流出，防止误吸导致窒息。避免仰卧，因舌根后坠或分泌物堵塞可能加重缺氧。

2、移开周围危险物品：迅速清除患者身边的硬物、尖锐物、热源或玻璃，在头部下方垫软物，减少抽搐时碰撞造成的颅脑损伤或骨折。

3、禁止强行约束或塞入物品：不可按压肢体试图阻止抽搐，可能造成关节脱位或骨折；不可将手指、毛巾、筷子等塞入患者口腔，以免牙齿脱落误吸或施救者被咬伤。癫痫发作时患者极少咬断舌头，强行塞物风险远大于获益。

4、记录发作时间与表现：观察抽搐起始部位、持续时间、意识状态及有无大小便失禁，这些信息对后续诊疗具有重要价值。若发作超过5分钟仍未停止，或短时间内连续多次发作且意识未恢复，属于癫痫持续状态，需立即拨打急救电话。

5、发作后护理：抽搐停止后，患者可能处于意识模糊或嗜睡状态，应继续侧卧休息，避免立即喂水、喂食或服药，待完全清醒后再协助处理。部分患者发作后会出现头痛、乏力或情绪波动，属常见表现。

需要紧急就医的情况

• 发作持续超过5分钟
• 短时间内反复发作，两次发作间意识未恢复
• 发作时发生跌倒、溺水或外伤
• 患者为孕妇、糖尿病患者或首次发作
• 发作后呼吸异常或长时间意识不清

中国抗癫痫协会发布的《癫痫发作急救指南》指出，约90%的癫痫发作在1至3分钟内自行终止，现场急救的重点在于防护而非终止发作。据世界卫生组织2023年发布的数据，全球约有5000万癫痫患者，其中相当比例可通过规范治疗控制发作，但现场处置不当导致的二次伤害仍较常见。

癫痫发作的现场处理以侧卧、清障、计时、呼救为要点，发作后需观察意识恢复情况。禁止向口腔塞入任何物品，禁止强行按压肢体。

常见问题

否。掐人中不能终止癫痫发作，反而可能因疼痛刺激加重抽搐或造成局部皮肤损伤，正确做法是侧卧保护并记录时间。

否。发作期间患者吞咽功能丧失，喂入任何液体或药物都可能导致误吸和窒息，应待完全清醒后再考虑。

发作持续超过5分钟，或短时间内反复发作且意识未恢复，需立即呼叫急救，此类情况属于癫痫持续状态。

否。强行按压可能造成骨折或关节脱位，应移开周围危险物品，在头部垫软物，让抽搐自然结束。

是。首次发作需尽快就医，排查低血糖、脑炎、脑卒中、脑外伤等可能病因，并评估是否需要进一步检查。

参考资料

[1] 中国抗癫痫协会. 癫痫发作急救指南. 中国抗癫痫协会官网.

[2] 世界卫生组织. 癫痫实况报道. 世界卫生组织官网, 2023.

[3] 中华医学会神经病学分会. 癫痫诊疗指南. 中华神经科杂志.