癫痫病发作时正确的做法是什么?

癫痫发作时，正确做法是保护头部、保持呼吸道通畅、记录发作时间，禁止强行按压肢体或向口中塞入任何物品。多数发作可在数分钟内自行停止，错误干预反而可能造成骨折、窒息或牙齿损伤。

发作现场处置的核心步骤

1、确保安全：迅速移开患者周围尖锐、坚硬或高温物品，在头部下方垫软物，防止头部撞击造成二次损伤。

2、保持侧卧：在发作停止后，将患者转为侧卧位，使口腔分泌物自然流出，降低误吸风险。发作过程中若条件允许，也可轻柔协助其侧卧。

3、松开束缚：解开衣领、领带、腰带等过紧衣物，保证呼吸通畅。

4、记录时间：用手机或手表记录发作开始时间。多数全面性发作持续1至3分钟。若发作超过5分钟，或短时间内连续发作且意识未恢复，属于需要紧急医疗干预的状态。

5、禁止错误操作：不可强行按压四肢，不可撬开牙关，不可向口腔内塞入手指、毛巾、筷子等任何物品，不可喂水或喂食。

6、发作后观察：发作停止后，患者可能处于意识模糊、疲倦或头痛状态，应陪伴至完全清醒，避免立即站立或行走。

需要呼叫急救的情况

• 发作持续超过5分钟
• 短时间内反复发作，两次之间意识未恢复
• 发作时发生跌落、溺水或外伤
• 患者为首次发作
• 患者怀孕或合并其他严重疾病

中国抗癫痫协会发布的临床诊疗指南指出，癫痫发作的现场处理重点在于防止继发伤害，而非终止发作本身。据中国抗癫痫协会2023年发布的数据，我国现有癫痫患者约900万，其中约60%的患者通过规范治疗可实现发作良好控制。该数据说明，多数患者并不需要每次发作都送医，但首次发作或发作形式改变时，必须由神经内科或癫痫专科医生评估。

常见误区与风险

• 掐人中：不能终止癫痫发作，反而可能造成局部皮肤损伤。
• 强行按压：可能造成患者或施救者骨折、关节脱位。
• 塞入硬物：可能导致牙齿断裂、异物误吸，甚至窒息。
• 喂水喂药：发作期患者吞咽反射消失，喂入任何液体或固体均可导致误吸。

日常管理与就医提示

癫痫患者应规律作息，避免熬夜、过度饮酒和闪光刺激等已知诱因。家属或同伴可学习癫痫发作现场处置方法，并记录发作日记，包括发作时间、持续时长、表现形式和发作后状态，供医生调整治疗方案时参考。若发作频率增加、持续时间延长或出现新的发作类型，应及时就诊神经内科或癫痫专科。

癫痫发作时，保护患者免受伤害、保持呼吸通畅并记录时间，是现场处置的关键；强行按压或塞入物品会造成额外伤害。

常见问题

否。掐人中不能终止癫痫发作，还可能造成局部皮肤损伤，正确做法是保护头部、保持侧卧并记录时间。

否。向口腔内塞入任何物品都可能导致牙齿断裂、异物误吸甚至窒息，发作期禁止向口中放置物品。

发作持续超过5分钟，或短时间内反复发作且意识未恢复，需要立即呼叫急救，同时记录发作开始时间。

应将患者转为侧卧位，使口腔分泌物自然流出，降低误吸风险，并陪伴至意识完全恢复。

是。首次发作必须由神经内科或癫痫专科医生评估，以明确病因并判断是否需要进一步检查或治疗。

参考资料

[1] 中国抗癫痫协会. 癫痫临床诊疗指南

[2] 中国抗癫痫协会. 中国癫痫患者流行病学数据报告

[3] 中华医学会神经病学分会. 癫痫发作现场处理专家共识

[4] 国家卫生健康委员会. 癫痫防治科普知识要点