癫痫发作的急救

癫痫发作急救的核心是保护患者免受二次伤害，而非制止抽搐。应立即将其置于安全平坦处，头部垫软物，解开衣领，记录发作时间，禁止强行按压肢体或向口中塞入任何物品。多数发作在1至3分钟内自行停止，超过5分钟需立即呼叫急救。

急救操作的核心步骤

1、安全防护：迅速移开患者周围尖锐、坚硬物品，在头部下方垫衣物或软垫，防止头部撞击地面造成二次损伤。

2、体位管理：将患者调整为侧卧位，使口腔分泌物自然流出，避免误吸导致窒息或吸入性肺炎。

3、解除束缚：松开衣领、领带、腰带等紧身衣物，保持呼吸道通畅，但不可强行脱衣。

4、计时记录：从发作起始时刻开始计时，记录抽搐持续时间及发作后意识恢复所需时间，为后续医疗评估提供依据。

5、避免干预：不可强行按压抽搐肢体，不可将手指、毛巾、筷子等任何物品塞入患者口腔，不可掐人中或针刺穴位。

6、发作后照护：抽搐停止后，患者可能处于意识模糊期，应陪伴至完全清醒，避免立即喂水、喂食或服药。

需要立即呼叫急救的情况

• 发作持续超过5分钟，或短时间内反复发作且间歇期意识未恢复。
• 发作时发生跌落、撞击导致明显外伤或出血。
• 患者为孕妇、糖尿病患者或首次发作且原因不明。
• 发作后呼吸异常、意识迟迟不恢复，或出现新的神经系统症状。

常见误区与循证依据

强行往口腔内塞入物品是导致患者牙齿脱落、口腔出血甚至异物误吸的主要原因。根据中国抗癫痫协会发布的《癫痫发作急救指南》，现场急救的重点是呼吸道保护和防止外伤，任何试图终止抽搐的操作均无证据支持，且可能造成额外伤害。该指南同时指出，约70%至80%的全面性发作在3分钟内自行终止，因此现场观察与计时比干预更为关键。

发作后的观察要点

发作结束后，部分患者会出现头痛、乏力、肌肉酸痛或短暂意识混乱，通常数分钟至数十分钟内逐渐缓解。此时应保持环境安静，避免强光、噪音刺激。若患者此前已被诊断为癫痫，且本次发作形式与既往一致、持续时间未超过平时水平，可在清醒后按医嘱常规处理；若发作形式改变或持续时间明显延长，则需尽快就医评估。

癫痫发作现场处理以保护和安全为核心，抽搐多可自行终止，强行干预反而增加伤害风险。记录时间、侧卧防误吸、及时呼叫急救是降低并发症的关键环节。

常见问题

否。强行按压抽搐肢体可能导致骨折、关节脱位或肌肉撕裂，正确做法是移开周围危险物品，让抽搐自然结束。

否。塞入物品可能造成牙齿损伤、口腔出血或异物误吸，现代急救指南明确不建议向口腔内放置任何物品。

发作持续超过5分钟，或短时间内反复发作且意识未恢复，应立即呼叫急救，此类情况可能属于需要紧急医疗干预的状态。

应保持侧卧位、监测呼吸，若超过10分钟仍未清醒或呼吸异常，需立即呼叫急救，不可喂水喂食。

是。首次发作无论持续时间长短，均需尽快就医查明原因，排除代谢异常、颅内病变等可逆性诱因。

参考资料

[1] 中国抗癫痫协会. 癫痫发作急救指南. 中国抗癫痫协会, 2020.

[2] 中华医学会神经病学分会. 癫痫诊疗指南. 中华神经科杂志, 2015.

[3] 中国癫痫防治协会. 癫痫患者日常照护与急救手册. 人民卫生出版社, 2019.