癫痫急救的知识

癫痫发作时，应立即将患者平放在安全地面，移开周围硬物与尖锐物，头部垫软物，保持侧卧位，不要强行按压肢体或向口中塞任何物品，同时记录发作时间并呼叫急救人员。

癫痫急救的核心操作

1、确保环境安全：迅速移开患者周围桌椅、石块、玻璃等可能造成碰撞伤害的物品，在患者头部下方垫衣物或软垫，避免头部反复撞击地面。不要移动患者，除非所处位置存在持续危险，如马路中央、火源附近。

2、保持呼吸道通畅：将患者转为侧卧位，使口腔分泌物自然流出，防止误吸。解开衣领、领带等紧束物。不要向口腔内塞入毛巾、筷子、手指等任何物品，也不要试图按压舌根，这类操作可能导致牙齿脱落、误吸或施救者被咬伤。

3、不要强行约束肢体：抽搐过程中强行按压四肢可能造成骨折、关节脱位或肌肉损伤。保护患者免受碰撞即可，让抽搐自然结束。癫痫发作通常持续1至3分钟，多数在5分钟内自行停止。

4、记录发作时间与表现：注意发作开始时间、抽搐形式、意识状态、持续时间。若发作超过5分钟仍未停止，或短时间内反复发作且意识未恢复，属于癫痫持续状态，需立即呼叫急救。中国抗癫痫协会2023年发布的《癫痫发作急救专家共识》指出，全面性强直阵挛发作持续超过5分钟即应按癫痫持续状态处理。

5、发作后护理：抽搐停止后，患者可能处于意识模糊、疲劳或烦躁状态，应继续侧卧休息，陪伴至完全清醒。不要立即喂水、喂食或服药，避免呛咳。部分患者发作后可能出现大小便失禁，应予以遮挡和安抚，保护其尊严。

需要避免的错误做法

• 掐人中：掐人中不能终止癫痫发作，反而可能造成局部皮肤损伤。
• 强行喂药或喂水：发作期间吞咽反射消失，喂入液体或药物可导致窒息或吸入性肺炎。
• 按压胸口或大声呼唤：这些做法无法缩短发作时间，还可能增加施救者受伤风险。

何时必须呼叫急救

• 发作持续超过5分钟。
• 短时间内连续多次发作，两次之间意识未恢复。
• 患者为孕妇、糖尿病患者或首次发作。
• 发作过程中发生外伤、溺水或呼吸暂停。
• 发作结束后呼吸仍未恢复正常或意识长时间不恢复。

全球范围内，癫痫影响约5000万人。世界卫生组织2023年发布的数据显示，其中近80%生活在低收入和中等收入国家。多数癫痫发作可在数分钟内自行终止，现场处置的重点是防止继发伤害和误吸，而非终止抽搐本身。

常见问题

否。向口中塞入任何物品均可能造成牙齿损伤、误吸或窒息，正确做法是保持侧卧位，让分泌物自然流出。

发作持续超过5分钟，或短时间内反复发作且意识未恢复，应立即呼叫急救，按癫痫持续状态处理。

否。强行按压肢体不能终止发作，还可能导致骨折或关节脱位，应移开周围危险物，让抽搐自然结束。

否。发作后意识未完全恢复时吞咽反射尚未恢复，喂水可能导致呛咳或吸入性肺炎，应待完全清醒后再少量饮水。

参考资料

[1] 中国抗癫痫协会. 癫痫发作急救专家共识. 2023.

[2] 世界卫生组织. 癫痫全球实况报道. 2023.

[3] 中华医学会神经病学分会. 癫痫持续状态诊疗指南. 2022.