癫痫的急救方法

癫痫发作时，急救的核心是保护患者免受二次伤害并保持呼吸道通畅，禁止强行按压肢体或向口腔内塞入任何物品。多数发作可在1至3分钟内自行停止，超过5分钟需立即呼叫急救。

癫痫急救的规范操作

1、保持安全体位：立即将患者平放在地面或硬板床上，移开周围尖锐、坚硬物品，在头部下方垫柔软衣物。将患者身体转向一侧，使口腔分泌物自然流出，防止误吸导致窒息。

2、记录发作时间：从发作开始时刻计时。癫痫持续状态定义为发作超过5分钟或连续多次发作且意识未恢复，属于急症。据中国抗癫痫协会2023年发布的《癫痫发作急救指南》，全身强直阵挛发作通常持续1至3分钟，超过5分钟未终止需按持续状态处理。

3、禁止口腔内操作：不可将手指、毛巾、筷子等塞入患者口中。强行撬开牙关可能造成牙齿脱落、口腔黏膜损伤，脱落物误入气道反而加重窒息风险。发作时患者不会咬断舌头，舌尖咬伤多为轻微边缘损伤。

4、禁止约束肢体：不可用力按压患者四肢试图阻止抽搐。强直阵挛期肌肉收缩力极大，强行约束可能导致骨折、关节脱位或肌肉撕裂。应让抽搐自然进行，仅需防止患者从高处坠落或撞击硬物。

5、观察发作表现：注意抽搐起始部位、是否双眼上翻、口唇发绀、有无大小便失禁。这些信息对医生判断发作类型和调整治疗方案有重要价值。条件允许时用手机录像记录发作过程，但不要近距离拍摄面部以免影响气道管理。

6、发作后处理：抽搐停止后，患者常进入嗜睡或意识模糊状态。继续保持侧卧位至少15分钟，直至完全清醒。不要立即喂水、喂食或服药，此时吞咽反射未完全恢复，易导致误吸。若发作后出现呼吸困难、持续意识障碍或再次发作，应立即拨打急救电话。

需要呼叫急救的情况

• 发作持续超过5分钟
• 短时间内反复发作且间歇期意识未恢复
• 首次发作且原因不明
• 发作时发生跌落、溺水或外伤
• 患者为孕妇或合并糖尿病、心脏病
• 发作后呼吸异常或意识长时间不恢复

常见错误做法

• 掐人中：掐人中不能终止癫痫发作，反而可能造成局部皮肤损伤，延误侧卧体位摆放。
• 强行喂药：发作期和发作后早期不可经口给药，药物可能误入气道。
• 立即扶起：发作后立即站立行走可能导致体位性低血压跌倒。

急救措施不能替代抗癫痫发作药物的规范治疗。患者应定期到神经内科随访，由医生评估发作控制情况并调整治疗方案。日常应避免熬夜、饮酒、闪光刺激等诱发因素。家属和照护者应接受正规急救培训，掌握侧卧体位和发作计时方法。

常见问题

否。向口腔内塞入任何物品均可能造成牙齿损伤、口腔出血或物品误入气道，加重窒息风险。正确做法是保持侧卧位，让分泌物自然流出。

发作超过5分钟，或短时间内反复发作且间歇期意识未恢复，应立即拨打急救电话。多数单次发作在1至3分钟内自行停止。

否。强行按压肢体不能终止发作，反而可能导致骨折、关节脱位或肌肉撕裂。应移开周围危险物品，让抽搐自然结束。

是。发作后嗜睡、意识模糊属于发作后状态，通常持续数分钟至数十分钟。应保持侧卧位直至完全清醒，不要喂水喂食。

是。首次发作且原因不明者应尽快到神经内科就诊，进行脑电图、影像学等检查，明确发作类型和病因，排除代谢异常或颅内病变。

参考资料

[1] 中国抗癫痫协会. 癫痫发作急救指南. 2023.

[2] 中华医学会神经病学分会. 癫痫诊疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 癫痫患者健康教育核心信息. 2022.

[4] 洪震, 等. 癫痫学. 人民卫生出版社.