癫痫病发作时如何做急救

癫痫发作急救的核心原则是保护患者免受二次伤害，而非强行终止发作。

癫痫全面性强直阵挛发作通常持续1至3分钟，绝大多数发作会在5分钟内自行停止。急救的核心目标是保持呼吸道通畅、防止跌落和撞击，并记录发作时间。根据中国抗癫痫协会2023年发布的《癫痫发作现场处理专家共识》，不恰当的急救行为如强行按压肢体或向口腔内塞入物品，是导致患者二次损伤的主要原因。

1、保持安全体位：将患者顺势侧卧，头部偏向一侧，使口腔分泌物自然流出，防止误吸和窒息。移除周围尖锐、坚硬物品，在头部下方垫软物。不要试图在抽搐时搬动患者，除非处于车道、火源或水中等危险环境。

2、记录发作时间：从发作开始计时。若抽搐持续超过5分钟，或短时间内反复发作且意识未恢复，属于癫痫持续状态，需立即拨打120。中国抗癫痫协会2023年共识指出，全面性发作超过5分钟即应按持续状态处理。

3、禁止口腔内操作：不要向口腔内塞入任何物品，包括压舌板、毛巾、手指。强行塞入可能导致牙齿脱落、口腔出血，脱落物误入气道可引发窒息。抽搐时咬舌多发生在发作起始瞬间，此时口腔外物品无法阻止。

4、禁止强行约束：不要用力按压患者四肢以阻止抽搐。强行按压可造成骨折、关节脱位或肌肉拉伤。发作时肢体抽动是大脑异常放电的结果，外力无法终止放电过程。

5、发作后护理：抽搐停止后，患者可能进入嗜睡或意识模糊状态，应继续侧卧休息，直至完全清醒。不要立即喂水、喂食或喂药。记录发作表现和持续时间，就诊时提供给医生参考。

6、需要呼叫急救的情况：发作超过5分钟；发作后呼吸未恢复或意识未恢复超过10分钟；短时间内连续发作；首次发作；发作时受伤；孕妇或糖尿病患者发作。上述情况需立即送医。

根据世界卫生组织2022年发布的数据，全球约有5000万癫痫患者，其中约70%可通过规范治疗实现无发作。现场急救的正确与否直接影响患者的二次损伤风险。急救措施不能替代抗癫痫治疗，患者应定期到神经内科随访。

常见问题

否。掐人中不能终止癫痫发作，反而可能造成局部皮肤损伤。正确做法是保护患者安全、侧卧、记录时间，等待发作自行停止。

否。向口腔内塞入任何物品均可能导致牙齿损伤、口腔出血或误吸窒息。发作时咬舌多发生在起始瞬间，外物无法阻止。

发作持续超过5分钟，或短时间内反复发作且意识未恢复，需立即拨打120。此时属于癫痫持续状态，需专业医疗干预。

继续保持侧卧位，确保呼吸道通畅，不要喂水喂食。观察呼吸和意识恢复情况，若超过10分钟未清醒需送医。

否。强行按压可导致骨折或关节脱位，且无法终止发作。应移除周围危险物品，让患者安全抽动，同时记录发作时间。

参考资料

[1] 中国抗癫痫协会. 癫痫发作现场处理专家共识. 2023.

[2] 世界卫生组织. 癫痫全球实况报道. 2022.

[3] 中华医学会神经病学分会. 癫痫持续状态诊疗指南. 2022.