癫痫病发作的急救处理

癫痫发作急救的核心是保护患者免受二次伤害并保持呼吸道通畅，禁止强行按压肢体或向口腔内塞入任何物品。绝大多数发作可在数分钟内自行终止，错误的施救行为反而可能造成骨折、窒息等额外损伤。

发作现场的正确处置

1、保持安全体位：立即将患者周围可能造成碰撞的硬物、锐器移开，在患者头下垫软物。将患者身体转向一侧，使口腔分泌物自然流出，防止误吸。这一体位调整是急救中最关键的步骤。

2、记录发作时间：从发作开始的瞬间计时。多数全面性发作持续1至3分钟自行停止。若发作超过5分钟仍未终止，属于需要紧急医疗干预的状态，应立即呼叫急救。

3、不要强行约束：发作时肢体抽搐由大脑异常放电驱动，外力按压无法终止发作，反而可能导致关节脱位或骨折。施救者应守护在旁，等待发作自然结束。

4、不要向口腔内放置物品：强行撬开牙关塞入硬物可导致牙齿脱落、口腔出血，脱落物可能堵塞气道。发作时咬伤舌唇虽常见，但放置物品带来的风险远大于收益。

5、发作后的处理：发作停止后，患者常进入意识模糊或嗜睡状态，此时继续保持侧卧位，陪伴至完全清醒。不要过早喂水喂食，避免误吸。

需要呼叫急救的情形

• 发作持续超过5分钟
• 短时间内连续多次发作且意识未恢复
• 发作导致明显外伤、溺水或呼吸暂停
• 首次发作且原因不明
• 孕妇、糖尿病患者或高热儿童出现发作

中国抗癫痫协会发布的临床诊疗指南指出，癫痫持续状态定义为发作持续超过5分钟或连续发作之间意识未恢复，属于神经科急症，需立即就医。据中国抗癫痫协会2023年发布的数据，我国约有900万癫痫患者，其中每年新发病例约40万，正确掌握现场急救方法对降低发作相关伤害具有重要意义。

常见错误操作

• 掐人中：按压人中不能终止癫痫发作，仅可能因疼痛刺激加重患者不适。
• 强行喂药：发作期间患者无法吞咽，喂药易导致误吸和窒息。
• 按压肢体：可造成肌肉撕裂、骨折或关节损伤。

发作停止后，患者意识未完全恢复期间，应保持侧卧、松解衣领，观察呼吸是否平稳。若呼吸恢复正常且意识逐渐清醒，可继续观察；若呼吸异常或意识持续不恢复，需立即送医。

常见问题

否。发作时向口腔内塞入任何物品均可能导致牙齿损伤、口腔出血或气道堵塞，正确做法是保持侧卧位、让分泌物自然流出。

发作持续超过5分钟，或短时间内反复发作且意识未恢复，应立即呼叫急救。多数单次发作在1至3分钟内自行终止。

否。抽搐由大脑异常放电驱动，外力按压无法终止发作，反而可能造成骨折或关节脱位，应移开周围危险物品并守护患者。

应继续保持侧卧位，松解衣领，观察呼吸。若呼吸平稳可陪伴至清醒；若呼吸异常或意识持续不恢复，需立即送医。

参考资料

[1] 中国抗癫痫协会. 癫痫临床诊疗指南

[2] 中国抗癫痫协会. 癫痫患者教育与社区管理手册

[3] 中华医学会神经病学分会. 癫痫持续状态诊疗专家共识

[4] 国家卫生健康委员会. 癫痫防治健康教育核心信息