癫痫发作的急救措施

癫痫发作时，应立即将患者置于安全平坦处，保持侧卧位，移开周围硬物与尖锐物品，记录发作起始时间，不要强行按压肢体或向口中塞入任何物品。多数发作在1至3分钟内自行停止，若超过5分钟或反复发作，需立即呼叫急救。

癫痫发作急救的核心操作

1、确保环境安全：迅速移开患者周围桌椅、石块、玻璃等硬物与尖锐物品，在患者头部下方垫软物，避免头部撞击地面造成二次损伤。

2、保持呼吸道通畅：将患者转为侧卧位，使口腔分泌物自然流出，防止误吸导致窒息。解开衣领、腰带等束缚物，保证呼吸不受限制。

3、记录发作时间：从发作开始的瞬间计时。癫痫持续状态的定义为发作超过5分钟，或两次发作之间意识未恢复。这一时间节点是决定是否呼叫急救的关键依据。

4、禁止强行约束：不要按压患者四肢试图阻止抽搐，不要向口腔内塞入筷子、毛巾、手指等任何物品。强行塞入异物可能导致牙齿脱落、异物误吸或施救者被咬伤。

5、发作后护理：发作停止后，患者常进入嗜睡或意识模糊状态，应继续侧卧休息，陪伴至完全清醒。不要立即喂水、喂食或喂药。

需要立即呼叫急救的情况

• 发作持续超过5分钟
• 短时间内反复发作，两次之间意识未恢复
• 发作时处于水中、高处或交通道路等危险环境
• 患者为首次发作，此前无癫痫病史
• 发作后出现呼吸困难、严重外伤或意识长时间未恢复

中国抗癫痫协会发布的数据显示，我国约有900万癫痫患者，其中约30%的患者曾经历癫痫持续状态，而持续状态若未在30分钟内得到控制，可造成不可逆的脑损伤。因此，识别发作时间并判断是否需要紧急医疗干预，是急救环节中最关键的步骤。

常见错误操作

• 掐人中：掐人中不能终止癫痫发作，反而可能造成局部皮肤损伤。
• 强行喂药：发作期间患者无法吞咽，喂药极易导致误吸和窒息。
• 按压抽搐肢体：可能造成骨折、关节脱位等意外伤害。
• 发作后立即扶起站立：患者此时意识未完全恢复，站立可能导致跌倒。

癫痫发作多数具有自限性，正确的急救核心是保护患者免受伤害、保持呼吸道通畅、记录时间并判断是否需要呼叫急救。错误的干预方式带来的风险往往超过发作本身。掌握上述操作要点，可在关键时刻为患者争取安全与救治时间。

常见问题

不能。发作时塞入任何物品都可能导致牙齿损伤、异物误吸或窒息，正确做法是保持侧卧位，让分泌物自然流出。

发作持续超过5分钟，或短时间内反复发作且意识未恢复，应立即呼叫急救，这提示可能进入癫痫持续状态。

不能。按压肢体无法终止发作，反而可能造成骨折或关节脱位，应移开周围硬物，让发作自然结束。

需要。首次发作无论持续时间长短，都建议尽快就医，以明确病因并评估后续处理方案。

参考资料

[1] 中国抗癫痫协会. 癫痫持续状态诊疗指南. 2022

[2] 中华医学会神经病学分会. 癫痫发作现场急救专家共识. 中华神经科杂志

[3] 国家卫生健康委员会. 癫痫患者健康管理服务规范