癫痫病发生时应怎样急救

癫痫发作时的急救核心是保护患者免受二次伤害并保持呼吸道通畅，禁止强行按压肢体或向口腔内塞入任何物品。多数发作可在数分钟内自行停止，若持续超过5分钟或反复发作，需立即拨打急救电话。

急救操作的核心步骤

1、确保环境安全：迅速移开患者周围的尖锐物、硬物及热水等危险源，在头部下方垫软物，避免头部撞击地面造成二次损伤。

2、保持呼吸道通畅：将患者置于侧卧位，使口腔分泌物或呕吐物自然流出，防止误吸导致窒息。解开衣领和腰带，减少呼吸限制。

3、禁止口腔内操作：不可将手指、毛巾、筷子等任何物品塞入患者口中，该行为可能导致牙齿脱落、口腔出血或施救者被咬伤，且无证据表明能防止舌咬伤。

4、禁止强行约束：不可按压患者肢体或躯干试图阻止抽搐，强行约束可能造成骨折、关节脱位或肌肉损伤。

5、记录发作时间：观察并记录抽搐开始与结束的时间、发作形式及意识状态，这些信息对后续医疗评估具有重要价值。

需要呼叫急救的情况

• 发作持续超过5分钟。
• 短时间内反复发作且发作间期意识未恢复。
• 发作时处于水中或高处，或发生明显外伤。
• 患者为首次发作，或发作后呼吸、意识长时间未恢复。
• 患者为孕妇或伴有其他严重基础疾病。

证据与数据

世界卫生组织2023年发布的癫痫相关事实清单指出，全球约有5000万癫痫患者，其中近80%生活在中低收入国家。该机构同时强调，癫痫发作时保持患者侧卧位、清除周围危险物是社区急救的关键措施。中国抗癫痫协会发布的《癫痫发作现场处理专家共识》同样明确，禁止在发作期间向口腔内放置任何物品，并建议对持续超过5分钟的发作按惊厥性癫痫持续状态处理，立即送医。

发作结束后的处理

发作停止后，患者可能处于意识模糊或嗜睡状态，应继续置于侧卧位并陪伴至完全清醒。不要立即喂水、喂食或喂药，待意识完全恢复后再根据医嘱处理。若患者出现呼吸困难、口唇发绀或第二次发作，需尽快转运至急诊。

癫痫发作现场急救的重点在于安全防护与呼吸道管理，任何口腔内操作和肢体约束均属错误行为。发作持续超过5分钟或反复发作时，必须立即寻求专业医疗支援。

常见问题

否。向口腔内塞入任何物品均无法防止舌咬伤，反而可能造成牙齿脱落、口腔出血或施救者受伤，正确做法是保持侧卧位并清理周围危险物。

发作持续超过5分钟，或短时间内反复发作且发作间期意识未恢复，应立即拨打急救电话。多数单次发作可在数分钟内自行停止。

否。强行按压肢体无法终止抽搐，可能导致骨折、关节脱位或肌肉损伤。应移开周围危险物，在头部下方垫软物，等待发作自然停止。

否。发作后患者意识可能尚未完全恢复，喂水或喂食可能导致误吸。应继续置于侧卧位，陪伴至意识完全清醒后再根据医嘱处理。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 癫痫：重要事实. 2023.

[2] 中国抗癫痫协会. 癫痫发作现场处理专家共识. 中华神经科杂志.

[3] 中国抗癫痫协会. 癫痫患者社区管理与急救指导手册. 人民卫生出版社.