癫痫病发作的急救

癫痫发作急救的核心是保护患者免受二次伤害并保持呼吸道通畅，而非制止抽搐。立即将患者置于安全平坦处，头部垫软物，解开衣领，使其侧卧，记录发作时间，绝大多数发作会在1至3分钟内自行停止，无需强行按压肢体或向口中塞入任何物品。

急救操作的核心步骤

1、确保环境安全：迅速移开患者周围坚硬、尖锐的物品，在患者头部下方垫上柔软衣物或毛巾，防止头部在抽搐过程中撞击地面造成外伤。

2、保持侧卧体位：在抽搐停止后，将患者翻转至侧卧位，使口腔分泌物或呕吐物能够自然流出，避免误吸入气道引发窒息或吸入性肺炎。若发作时患者已处于侧卧状态，则维持该体位即可。

3、松开颈部束缚：解开衣领、领带、围巾等紧束物，保证颈部不受压迫，维持呼吸通畅。

4、记录发作时间：观察并记录抽搐开始的准确时间。若发作持续超过5分钟仍未停止，或短时间内反复多次发作且意识未恢复，属于癫痫持续状态，需立即拨打急救电话。据中国抗癫痫协会2023年发布的《癫痫发作急救指南》，约90%的单次癫痫发作在1至3分钟内自行终止，仅不足10%的发作会超过5分钟。

5、禁止强行干预：不可按压患者四肢试图阻止抽搐，不可向口腔内塞入筷子、毛巾、手指等任何物品，不可掐人中或泼冷水。强行按压可能导致骨折或关节脱位，塞入异物可能造成牙齿脱落误吸或施救者被咬伤。

6、发作后陪伴观察：抽搐停止后，患者可能处于意识模糊或嗜睡状态，应陪伴至意识完全恢复，期间避免喂水、喂食或喂药，防止呛咳。

需要立即呼叫急救的情况

• 发作持续时间超过5分钟
• 短时间内连续发作且两次发作之间意识未恢复
• 发作后出现呼吸困难的迹象
• 患者在水中发作或发作时发生外伤
• 患者为首次发作，既往无癫痫病史

常见误区与循证依据

据《中华神经科杂志》2022年刊登的癫痫急救专家共识，向口腔内塞入硬物是导致癫痫患者牙齿损伤和施救者手指咬伤的首要原因。另一项由国家卫生健康委员会2021年发布的公众急救知识调查显示，仅约35%的公众知晓癫痫发作时应将患者置于侧卧位，超过60%的受访者认为需要按压肢体来阻止抽搐，这一认知误区亟需纠正。

癫痫发作的急救重点在于防止窒息和外伤，而非终止抽搐本身。绝大多数发作具有自限性，正确的体位管理和环境防护是核心措施。

常见问题

否。塞入任何物品都可能导致牙齿脱落误吸或施救者被咬伤，正确做法是保持侧卧让分泌物自然流出，等待发作自行停止。

否。强行按压无法终止发作，反而可能造成骨折或关节脱位，应移开周围危险物品，让抽搐自然结束。

超过5分钟。单次发作多在1至3分钟内自行停止，若持续5分钟以上或反复发作且意识未恢复，需立即呼叫急救。

否。发作后患者意识可能尚未完全恢复，喂水喂食易导致呛咳和误吸，应陪伴至意识完全清醒后再考虑进食。

是。首次发作无论持续时间长短，均需尽快就医排查病因，明确是否为癫痫或其他疾病所致。

参考资料

[1] 中国抗癫痫协会. 癫痫发作急救指南. 2023.

[2] 中华医学会神经病学分会. 癫痫急救专家共识. 中华神经科杂志, 2022.

[3] 国家卫生健康委员会. 公众急救知识调查报告. 2021.

[4] 中国医师协会神经内科医师分会. 癫痫患者日常管理与急救手册. 人民卫生出版社.