癫痫病发作时该怎么办

癫痫发作时，应立即将患者置于安全平坦处，使其侧卧，移开周围硬物与尖锐物品，记录发作起始时间，不要强行按压肢体或向口腔内塞入任何物品。多数发作可在数分钟内自行停止，超过5分钟或反复发作需立即呼叫急救。

现场处理的6个关键动作

1、保持安全体位：迅速将患者就地平放，头部偏向一侧，使口腔分泌物自然流出，防止误吸导致窒息。

2、清理周围环境：移开桌椅、石块、玻璃等硬物与尖锐物品，在头部下方垫柔软衣物，减少碰撞造成的二次损伤。

3、记录发作时间：从发作开始的那一刻计时。全面性强直阵挛发作通常在1至3分钟内自行终止；若持续超过5分钟，属于癫痫持续状态，需紧急医疗介入。

4、禁止强行约束：不要用力按压抽搐的四肢，也不要试图掰开牙关。强行按压可造成骨折或关节脱位，向口腔塞入物品可导致牙齿脱落并堵塞气道。

5、发作后侧卧观察：抽搐停止后，患者常进入嗜睡或意识模糊状态，此时继续保持侧卧位，直至意识完全恢复，期间不可喂水、喂食。

6、及时呼叫急救：出现以下任一情况需拨打120——发作持续超过5分钟、短时间内连续多次发作且间歇期意识未恢复、首次发作、发作时受伤、孕妇或合并其他严重疾病者。

需要避免的常见错误

• 掐人中不能终止癫痫发作，反而可能造成局部皮肤损伤。
• 强行喂水或喂药在意识未恢复前可导致误吸。
• 发作停止后立即扶起站立，可因体位性低血压或意识未完全恢复而跌倒。

证据与数据

世界卫生组织2023年发布的癫痫相关事实清单指出，全球约有5000万癫痫患者，其中近80%生活在中低收入国家；在规范管理下，约70%的患者发作可获得良好控制。该清单同时强调，发作现场的正确处理以减少继发伤害为目标，而非终止发作本身。中国抗癫痫协会发布的《癫痫发作现场处理专家共识》同样明确：不推荐在发作期间向口腔内放置任何物品，不推荐常规掐人中。

就医与长期管理提示

首次发作、发作形式改变或控制不佳者，应至神经内科就诊，完成脑电图、头颅影像等评估。已确诊者需遵医嘱规律服药，避免自行减量或停药，并规避睡眠剥夺、过量饮酒、闪光刺激等常见诱因。驾驶、游泳、高空作业等活动需根据发作控制情况由医生评估风险。

癫痫发作现场处理的核心是保护患者免受二次伤害、保持气道通畅并记录时间，多数发作会自行停止，超过5分钟或反复发作必须立即送医。

常见问题

否。发作时强行塞入物品可导致牙齿脱落、口腔出血甚至气道堵塞，正确做法是让头部偏向一侧，不向口腔内放置任何东西。

超过5分钟需立即拨打120。若发作连续多次且间歇期意识未恢复，或首次发作、发作时受伤，同样需要紧急送医。

否。发作后患者意识常未完全恢复，喂水可导致误吸，应保持侧卧位，待意识完全清醒后再考虑进食饮水。

否。掐人中不能终止癫痫发作，反而可能造成局部皮肤损伤，正确做法是保护患者安全并记录发作时间。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 癫痫：重要事实. 2023.

[2] 中国抗癫痫协会. 癫痫发作现场处理专家共识. 中华神经科杂志.

[3] 中国抗癫痫协会. 中国癫痫临床诊疗指南. 人民卫生出版社.