癫痫病发作的时候该怎么办

癫痫发作时应立即保护患者安全，保持呼吸道通畅，记录发作时间，禁止强行按压肢体或向口中塞入任何物品。多数发作可在数分钟内自行停止，若持续超过5分钟或反复发作，需立即拨打急救电话。

现场处理的核心步骤

1、保持镇定并移开危险物品：迅速清除患者周围尖锐、坚硬或高温物体，在头部下方垫软物，防止碰撞伤。不要移动患者，除非处于车道、火源等危险环境。

2、调整体位保障呼吸：将患者转为侧卧位，使口腔分泌物自然流出，避免误吸。解开衣领、腰带等束缚物。不要试图撬开牙关或塞入毛巾、筷子，牙齿咬伤舌头是常见现象，但塞入物品可能导致牙齿脱落误吸或施救者被咬伤。

3、记录发作时间与表现：观察并记录开始时间、抽搐形式、意识状态、持续时间。这些信息对后续医疗判断至关重要。若发作超过5分钟，或短时间内连续发作且意识未恢复，属于癫痫持续状态，需紧急送医。

4、不要强行按压肢体：抽搐时强行约束可能导致骨折、关节脱位或肌肉损伤。应让抽搐自然结束，仅保护患者不摔伤、不碰撞。

5、发作后的处理：发作停止后，患者可能处于意识模糊、疲劳或头痛状态，应陪伴至完全清醒，避免立即进食饮水。若出现呼吸困难、受伤或发作时间过长，需就医评估。

需要紧急就医的情况

• 发作持续超过5分钟
• 短时间内反复发作，两次之间意识未恢复
• 发作时受伤、溺水或出现呼吸暂停
• 首次发作，或孕妇、糖尿病患者发作
• 发作后长时间意识不清

中国抗癫痫协会发布的《癫痫发作现场处理指南》指出，约70%的癫痫发作在2至3分钟内自行终止，现场处理的核心是防止继发伤害而非终止发作。全球疾病负担研究显示，2019年全球约有5000万癫痫患者，其中约30%的发作无法通过现有治疗完全控制，因此现场正确处置对降低意外伤害意义重大。

常见误区

• 掐人中：不能终止癫痫发作，反而可能造成局部皮肤损伤。
• 往嘴里塞东西：可能导致误吸、牙齿脱落或施救者受伤。
• 强行喂水喂药：发作期间吞咽反射消失，极易导致窒息。
• 立即扶起患者：发作时肌肉强直，强行扶起可能造成跌倒。

癫痫发作的现场处置以保护患者免受二次伤害为核心，不强行干预抽搐过程。若发作超过5分钟或反复发作，需立即呼叫急救。日常应遵医嘱规范治疗，避免熬夜、饮酒、闪光刺激等诱发因素。

常见问题

否。掐人中不能终止癫痫发作，反而可能造成局部皮肤损伤，正确做法是保护患者安全并记录发作时间。

否。塞入任何物品都可能导致误吸、牙齿脱落或施救者被咬伤，应保持侧卧位让分泌物自然流出。

发作持续超过5分钟，或短时间内反复发作且意识未恢复，需立即拨打急救电话，属于癫痫持续状态。

是。发作后可能出现意识模糊、疲劳或头痛，属于发作后状态，应陪伴至完全清醒，避免立即进食饮水。

是。首次发作需就医评估病因，排除低血糖、脑炎、脑卒中等继发因素，并判断是否需要长期治疗。

参考资料

[1] 中国抗癫痫协会. 癫痫发作现场处理指南. 中国抗癫痫协会, 2020.

[2] 世界卫生组织. 癫痫全球报告. 世界卫生组织, 2019.

[3] 中华医学会神经病学分会. 癫痫诊疗指南. 中华神经科杂志, 2015.

[4] 国家卫生健康委员会. 癫痫防治管理规范. 国家卫生健康委员会, 2019.