癫痫病发作时怎么办

癫痫发作时，应立即将患者置于安全平坦处，使其侧卧，移开周围危险物品，记录发作起始时间，不要强行按压肢体或向口中塞入任何物品。多数发作可在数分钟内自行停止，若持续超过5分钟或反复发作，需立即拨打急救电话。

癫痫发作现场处理的6个关键步骤

1、确保环境安全：迅速移开患者周围的尖锐物、硬物及热水等危险源，在患者头部下方垫柔软衣物，避免头部撞击地面造成二次损伤。不要随意搬动患者，除非所处位置存在直接危险。

2、保持侧卧体位：将患者身体转向一侧，使口腔分泌物或呕吐物能够自然流出，降低误吸和窒息风险。不要试图在抽搐期间强行改变其体位，应等待肢体强直期过后再轻柔调整。

3、记录发作时间：从发作开始的瞬间计时，大多数全面性发作在1至3分钟内自行终止。根据中国抗癫痫协会2023年发布的《癫痫发作现场处理专家共识》，若发作持续超过5分钟，即达到惊厥性癫痫持续状态的时间界限，需按急症处理。

4、禁止口腔操作：不要向患者口中塞入筷子、勺子、毛巾或手指，也不要强行撬开牙关。抽搐时咀嚼肌强烈收缩，强行置入异物可能导致牙齿脱落、异物误吸或施救者被咬伤。

5、避免约束肢体：不要用力按压患者四肢试图阻止抽搐，强力约束可能造成关节脱位、骨折或肌肉损伤。应守护在旁，等待发作自然结束。

6、发作后观察与陪伴：发作停止后，患者可能处于意识模糊、嗜睡或烦躁状态，应继续侧卧休息，保持环境安静，直至完全清醒。不要立即喂水、喂食或喂药，以免呛咳。

需要立即呼叫急救的4种情况

• 发作持续时间超过5分钟。
• 短时间内连续发作2次以上，且两次之间意识未恢复。
• 发作时发生跌伤、溺水、烧伤等意外伤害。
• 患者为孕妇、糖尿病患者或首次发作，且原因不明。

常见误区与循证依据

世界卫生组织2022年发布的癫痫相关事实指出，全球约有5000万癫痫患者，其中近80%生活在中低收入国家。该机构强调，发作时保持呼吸道通畅和防止外伤是现场处理的核心目标，而往口中塞入物品的做法没有任何证据支持，反而可能带来伤害。中华医学会神经病学分会2021年发布的《癫痫诊疗指南》同样明确，现场急救以保护患者免受伤害为原则，不推荐任何形式的口腔内置入操作。

发作结束后，应协助患者清理口鼻分泌物，检查有无外伤。若患者既往确诊癫痫且发作形式与平时一致，可在清醒后按医嘱规律服药；若发作形式改变或出现新的症状，应尽快就医评估。

常见问题

否。抽搐时咀嚼肌强力收缩，塞入物品可能导致牙齿损伤、异物误吸甚至窒息，正确做法是保持侧卧、清理口腔分泌物。

发作持续超过5分钟，或短时间内反复发作且意识未恢复，应立即拨打急救电话，此时可能属于癫痫持续状态，需要紧急医疗干预。

否。强行按压肢体无法终止发作，反而可能造成骨折或关节脱位，应移开危险物品、守护患者直至发作自然停止。

否。发作后患者吞咽反射尚未完全恢复，喂水喂药容易导致呛咳和误吸，应等待其完全清醒后再考虑进食或服药。

参考资料

[1] 中国抗癫痫协会. 癫痫发作现场处理专家共识. 2023.

[2] 中华医学会神经病学分会. 癫痫诊疗指南. 2021.

[3] 世界卫生组织. 癫痫相关事实. 2022.