癫痫发作时的急救措施有哪些

癫痫发作时急救的核心是保护患者免受二次伤害并保持呼吸道通畅，禁止强行按压肢体或向口中塞入任何物品。多数发作可在1至3分钟内自行停止，超过5分钟需立即呼叫急救。

急救操作要点

1、安全防护：迅速移开患者周围尖锐、坚硬物品，在头部下方垫软物，避免头部撞击地面造成颅脑损伤。

2、体位管理：将患者置于侧卧位，使口腔分泌物自然流出，防止误吸导致窒息或吸入性肺炎。

3、呼吸道维护：解开衣领和腰带，清除口腔可见异物，但不可用手指深入口腔掏取，以免被咬伤。

4、时间记录：记录发作起始时间，全身强直阵挛发作持续超过5分钟，或短时间内反复发作且意识未恢复，属于癫痫持续状态，需立即拨打急救电话。

5、禁止行为：不可强行按压抽搐肢体，否则可能造成骨折或关节脱位；不可向口腔内塞入筷子、毛巾等物品，否则可能造成牙齿脱落误吸或施救者被咬伤。

6、发作后处理：发作停止后患者常处于意识模糊状态，应陪伴至完全清醒，避免立即喂水喂食。

证据与数据

世界卫生组织2023年发布的癫痫相关事实清单指出，全球约有5000万癫痫患者，其中约70%可通过规范治疗实现无发作。该机构同时强调，发作时保持呼吸道通畅和防止外伤是院前急救的关键环节。中国抗癫痫协会发布的癫痫患者日常管理相关材料同样明确，发作现场不应强行约束患者肢体，也不应向口腔内放置任何物品。

需要与癫痫发作鉴别的状况

• 晕厥：多由脑供血短暂不足引起，表现为面色苍白、出冷汗后短暂意识丧失，通常不伴肢体节律性抽搐。
• 低血糖反应：可出现意识模糊、出汗、震颤，快速血糖检测有助于鉴别。
• 心因性非癫痫发作：表现多样，脑电图检查有助于区分。

上述情况在急救原则上与癫痫发作有相似之处，均需保持呼吸道通畅并尽快就医明确原因。

常见误区

• 掐人中不能终止癫痫发作，反而可能造成局部皮肤损伤。
• 发作时喂水喂药可能导致误吸，应等待意识完全恢复后再考虑。
• 发作后立即扶起站立可能因意识未恢复而跌倒。

急救措施不能替代抗癫痫治疗，反复发作需由神经内科医生评估并制定长期管理方案。发作形式、频率和持续时间的变化应及时记录并反馈给接诊医生。

常见问题

否。向口腔塞入物品可能导致牙齿脱落误吸或施救者被咬伤，保持侧卧位即可减少舌后坠和误吸风险。

全身强直阵挛发作持续超过5分钟，或短时间内反复发作且意识未恢复，需立即拨打急救电话。

否。强行按压可能造成骨折或关节脱位，应移开周围危险物品并保护头部，等待发作自行停止。

应保持侧卧位并陪伴至完全清醒，不可喂水喂食，若呼吸异常或长时间未清醒需尽快就医。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 癫痫相关事实清单. 2023.

[2] 中国抗癫痫协会. 癫痫患者日常管理相关材料.

[3] 中华医学会神经病学分会. 癫痫发作现场处理相关专家共识.