癫痫发作急救

癫痫发作急救的核心原则是保护患者免受二次伤害并保持呼吸道通畅，禁止强行按压肢体或向口腔内塞入任何物品。多数发作可在1至3分钟内自行终止，若持续超过5分钟或反复发作，需立即呼叫急救。

急救操作的核心步骤

1、安全防护：迅速移开患者周围硬物、锐器及热水等危险源，在头部下方垫软物，避免头部撞击地面造成二次损伤。

2、体位管理：将患者置于侧卧位，使口腔分泌物自然流出，防止误吸和舌后坠导致气道阻塞。

3、气道处理：解开衣领和腰带，清除口腔可见异物，但不可用手指深入口腔掏取，以免被咬伤。

4、计时观察：记录发作起始时间与表现，多数全面性发作在1至3分钟内自行停止。若超过5分钟仍未终止，属于癫痫持续状态，需立即呼叫急救。

5、禁止事项：不可强行按压抽搐肢体，不可向口腔内塞入筷子、毛巾或手指，不可掐人中或喂水喂药，这些行为可能导致骨折、牙齿脱落或误吸。

需要立即呼叫急救的情况

• 发作持续超过5分钟
• 短时间内反复发作且意识未恢复
• 发作后呼吸异常或长时间意识不清
• 患者为孕妇或合并其他严重疾病
• 水中发作或高处坠落伤

中国抗癫痫协会发布的临床诊疗指南指出，癫痫持续状态若未及时处理，可导致脑损伤甚至死亡，院前急救的关键在于保持气道通畅和及时转运。世界卫生组织2023年发布的数据显示，全球约有5000万癫痫患者，其中相当比例的患者一生中至少经历过一次需要急救处理的发作。

发作后的处理

发作停止后，患者常处于意识模糊或嗜睡状态，应继续侧卧休息，避免立即站立或进食。多数患者在数分钟至数十分钟内逐渐恢复意识。若发作后出现持续头痛、呕吐或肢体无力，需尽快就医评估。

急救措施不能替代抗癫痫药物的规范治疗。确诊癫痫的患者应遵医嘱规律服药，擅自停药或减量是诱发癫痫持续状态的常见原因。患者外出时可携带病情说明卡，便于他人施救时了解情况。

常见问题

否。向口腔塞入任何物品均可能造成牙齿脱落、误吸或施救者被咬伤，正确做法是保持侧卧位并清理口腔可见分泌物。

发作持续超过5分钟，或短时间内反复发作且意识未恢复，需立即呼叫急救，此类情况属于癫痫持续状态，需紧急医疗干预。

否。强行按压肢体无法终止发作，反而可能导致骨折或关节脱位，正确做法是移开周围危险物并保护头部。

应继续置于侧卧位，保持气道通畅，观察呼吸和意识变化，若长时间未恢复或出现呼吸异常，需尽快送医评估。

参考资料

[1] 中国抗癫痫协会. 癫痫临床诊疗指南

[2] 世界卫生组织. 癫痫全球实况报道, 2023

[3] 中华医学会神经病学分会. 癫痫持续状态诊疗专家共识