癫痫发作时怎么急救

癫痫发作急救的核心是保护患者免受二次伤害并保持呼吸道通畅，禁止强行按压肢体或向口腔内塞入任何物品。多数发作可在1至3分钟内自行停止，发作结束后将患者置于侧卧位并尽快就医评估。

急救操作的核心步骤

1、确保环境安全：迅速移开患者周围的尖锐物、硬物及热水等危险源，在患者头部下方垫软物，防止头部撞击地面造成二次损伤。

2、保持呼吸道通畅：解开患者衣领和腰带，将头部偏向一侧或整体转为侧卧位，使口腔分泌物自然流出，避免误吸和窒息。

3、禁止强行约束：发作时四肢抽搐由大脑异常放电驱动，强行按压可能导致骨折或关节脱位，正确做法是让抽搐自然结束。

4、禁止向口腔塞物：发作时咀嚼肌强力收缩，塞入手指、毛巾或硬物可造成牙齿脱落、异物误吸甚至施救者被咬伤。

5、记录发作时间：从发作开始计时，若抽搐持续超过5分钟或连续发作且意识未恢复，属于癫痫持续状态，需立即呼叫急救。

6、发作后处理：抽搐停止后保持侧卧位，清理口腔分泌物，陪伴至意识完全恢复，避免立即喂水喂食。

需要立即呼叫急救的情况

• 发作持续时间超过5分钟
• 短时间内反复发作且发作间期意识未恢复
• 发作时发生跌落、溺水或外伤
• 患者为首次发作，既往无癫痫病史
• 发作后呼吸异常或意识长时间不恢复

急救中的常见误区

• 掐人中不能终止癫痫发作，该操作无循证依据支持
• 强行喂水或喂药可导致误吸，发作完全停止且意识清醒前不应经口给予任何东西
• 发作时心肺复苏不适用，癫痫发作患者通常存在自主心跳和呼吸

数据与依据

世界卫生组织2023年发布的癫痫相关事实文件指出，全球约有5000万癫痫患者，其中近80%生活在中低收入国家。该文件同时说明，癫痫患者通过规范治疗可以正常生活，但发作时的错误急救处置是导致意外伤害的重要原因之一。中国抗癫痫协会发布的癫痫患者日常管理相关指南同样强调，发作期处理以保护患者安全、防止误吸和避免继发损伤为核心原则，不推荐任何形式的强行约束或口腔内操作。

发作后的就医建议

首次发作的患者应尽快前往神经内科就诊，完成脑电图、头颅影像等检查以明确病因。已确诊癫痫的患者若发作频率或形式发生变化，也需及时复诊调整治疗方案。发作后出现持续头痛、呕吐或肢体无力，提示可能存在其他神经系统问题，需急诊排查。

癫痫发作现场处置的关键在于保护而非干预，保持侧卧、记录时间、避免塞物和按压，发作超过5分钟或反复发作时立即送医。

常见问题

否。强行按压无法终止发作，反而可能造成骨折或关节脱位，正确做法是移开周围危险物，让抽搐自然结束。

否。发作时塞入任何物品都可能导致牙齿脱落或异物误吸，保持头部侧位、让分泌物自然流出即可。

发作持续超过5分钟，或短时间内反复发作且发作间期意识未恢复，应立即呼叫急救，这属于癫痫持续状态。

将患者置于侧卧位，头部略后仰，清理口腔分泌物，陪伴至意识完全恢复，意识清醒前不要喂水或喂食。

应尽快前往神经内科就诊，完成脑电图和头颅影像等检查，以明确病因并评估是否需要进一步治疗。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 癫痫：重要事实. 2023

[2] 中国抗癫痫协会. 癫痫患者日常管理与发作处理指南. 人民卫生出版社

[3] 中华医学会神经病学分会. 癫痫发作现场急救专家共识. 中华神经科杂志