癫痫发作时应该如何急救

癫痫发作时急救的核心是保护患者免受二次伤害并保持呼吸道通畅，禁止强行按压肢体或向口腔内塞入任何物品。多数发作可在1至3分钟内自行停止，若持续超过5分钟或反复发作，需立即拨打120急救电话。

急救操作的核心步骤

1、确保环境安全：迅速移开患者周围的尖锐物品、硬物和高温物体，在患者头部下方垫上柔软衣物或毛巾，防止头部撞击地面造成损伤。不要移动患者，除非所处环境存在直接危险。

2、保持侧卧体位：在发作停止后或发作过程中条件允许时，将患者轻轻翻转至侧卧位，使口腔分泌物和呕吐物能够自然流出，降低误吸导致窒息或吸入性肺炎的风险。翻转时一手托住患者颈后，另一手扶住髋部，缓慢转动。

3、松开颈部束缚：解开患者衣领、领带、围巾等紧束物，确保呼吸通道不受压迫。同时取下眼镜，避免镜片破碎伤及面部。

4、记录发作时间：从发作开始计时，观察抽搐持续时长和表现形式。这一信息对后续医疗评估具有重要价值。若发作超过5分钟仍未停止，或短时间内连续多次发作且意识未恢复，属于癫痫持续状态，需立即呼叫急救。

5、禁止以下行为：不要强行按压患者四肢试图阻止抽搐，此举可能导致骨折或关节脱位；不要将手指、勺子、毛巾等任何物品塞入患者口中，牙齿咬合可能造成施救者手指损伤或患者牙齿断裂误吸；不要在发作期间喂水、喂食或喂药。

需要关注的统计数据

据中国抗癫痫协会2023年发布的数据，中国现有癫痫患者约900万，其中约30%的患者曾因发作时受到不当处理而导致额外伤害，包括骨折、窒息和舌咬伤。正确的现场急救可显著降低此类继发损伤的发生率。

权威急救指南的推荐

美国心脏协会与国际复苏联络委员会联合发布的急救指南指出，癫痫发作现场处理的首要目标是维持气道通畅和防止外伤，而非终止发作本身。该指南明确反对在发作期间向口腔内放置任何物体，并建议对持续超过5分钟的发作按医疗急症处理。

发作后的处理

发作停止后，患者可能处于意识模糊、疲倦或定向力障碍状态，应陪伴至完全清醒。保持安静环境，用简短、平和的语句告知患者当前安全。若患者出现呼吸困难、发绀或发作后长时间未恢复意识，需尽快就医。首次发作的患者，即使自行停止，也建议前往神经内科进行系统评估。

发作本身多数具有自限性，现场急救的重点在于防止继发伤害和误吸。持续超过5分钟或反复发作需立即就医，禁止向口腔塞入任何物品。

常见问题

否。将手指放入患者口中可能导致施救者被咬伤，也可能造成患者牙齿断裂误吸入气道。发作时不应向口腔内放置任何物品。

发作持续超过5分钟，或短时间内反复发作且意识未恢复，需立即拨打120。多数单次发作在1至3分钟内自行停止。

将患者置于侧卧位，保持气道通畅，观察呼吸和面色。若超过10分钟仍未清醒或出现呼吸困难，应立即就医。

否。强行按压肢体可能造成骨折或关节脱位，且无法终止发作。应移开周围危险物品，让发作自然进行。

是。首次发作即使自行停止，也建议前往神经内科就诊，明确病因并评估是否需要进一步检查和处理。

参考资料

[1] 中国抗癫痫协会. 中国癫痫防治报告. 2023.

[2] 美国心脏协会. 癫痫发作现场急救指南. 国际复苏联络委员会联合发布.

[3] 中华医学会神经病学分会. 癫痫诊疗指南. 人民卫生出版社.