癫痫病急救措施

癫痫发作时，急救的核心是保护患者免受二次伤害并保持呼吸道通畅，而非强行制止抽搐。多数发作在1至3分钟内自行停止，期间应移开周围硬物、将患者置于侧卧位，禁止向口腔内塞入任何物品或强行按压肢体。

急救操作要点

1、保持安全体位：立即将患者周围的尖锐物品、硬物移开，在患者头部下方垫软物。发作停止后，将患者整体翻转为侧卧位，使口腔分泌物自然流出，防止误吸导致窒息。

2、禁止口腔内操作：任何物体都不得塞入患者口中。强行撬开牙关可能造成牙齿脱落、牙龈出血，脱落物误入气道会直接引发窒息。舌咬伤多发生在发作起始瞬间，事后塞入物品无法预防。

3、记录发作时间：从发作开始计时。若抽搐持续超过5分钟，或短时间内连续发作且两次之间意识未恢复，属于需要紧急医疗干预的状态，应立即拨打120。

4、避免约束肢体：强行按压正在抽搐的肢体可能导致关节脱位或骨折。保护头部、移开危险物品即可，约束动作本身不终止发作。

5、发作后观察：抽搐停止后，患者可能进入意识模糊期，持续数分钟至数十分钟。此阶段应陪伴在旁，保持侧卧位，不喂水、不喂食、不喂药，直至意识完全恢复。

需要立即呼叫急救的情况

• 发作持续超过5分钟
• 短时间内反复发作，间歇期意识未恢复
• 发作时发生跌伤、溺水或处于危险环境
• 患者为首次发作，既往无癫痫病史
• 患者为孕妇或合并其他严重疾病

中国抗癫痫协会发布的临床诊疗指南指出，癫痫持续状态定义为发作持续超过5分钟或反复发作且发作间期意识不恢复，属于神经科急症，需尽快终止发作。据中国抗癫痫协会2023年发布的数据，我国现有癫痫患者约900万，其中每年新发病例约40万，正确掌握现场急救方法可显著降低发作相关伤害的发生率。

常见错误操作

• 掐人中：掐人中不能终止癫痫发作，反而可能因用力过度造成局部皮肤损伤。
• 往嘴里塞毛巾或筷子：可能导致误吸、窒息或牙齿损伤。
• 强行喂水喂药：发作期和发作后意识模糊期，吞咽功能未恢复，喂入任何液体或固体均可能造成气道阻塞。
• 多人按压约束：增加骨折和关节损伤风险，不改变发作进程。

发作本身多数具有自限性，现场处理的重点在于防止窒息和外伤。若发作超过5分钟或反复发作，需立即寻求专业医疗救援。患者意识完全恢复前，不应离开陪护。

常见问题

否。塞入物品可能导致牙齿脱落、误吸和窒息，舌咬伤多发生在发作起始瞬间，事后塞入无法预防，保持呼吸道通畅才是关键。

发作持续超过5分钟，或短时间内反复发作且间歇期意识未恢复，应立即拨打120，此类情况属于癫痫持续状态，需紧急医疗干预。

否。掐人中不能终止癫痫发作，还可能造成局部皮肤损伤，正确做法是保护患者安全、记录时间并观察呼吸情况。

否。发作后患者意识可能尚未完全恢复，吞咽功能未恢复正常，喂水喂食可能导致误吸和窒息，应保持侧卧位直至意识完全清醒。

否。强行按压抽搐肢体不能终止发作，反而可能导致关节脱位或骨折，应移开周围危险物品并保护头部。

参考资料

[1] 中国抗癫痫协会. 癫痫临床诊疗指南

[2] 中国抗癫痫协会. 癫痫患者日常管理与急救共识

[3] 中华医学会神经病学分会. 癫痫持续状态诊疗专家共识

[4] 国家卫生健康委员会. 癫痫防治健康教育核心信息