癫痫病发作时应该怎样进行急救

癫痫发作时，急救的核心是保护患者免受二次伤害并保持呼吸道通畅，禁止强行按压肢体或向口中塞入任何物品。多数发作在1至3分钟内自行停止，若持续超过5分钟或反复发作，需立即呼叫急救。

癫痫发作急救的正确操作

1、保持安全体位：将患者就地平放，移开周围尖锐或坚硬物品，在头部下方垫柔软衣物。不要试图移动患者到其他位置，除非所处环境存在直接危险。

2、维持呼吸道通畅：将患者头部偏向一侧，或整体转为侧卧位，使口腔分泌物自然流出，降低误吸风险。解开衣领和腰带，减少呼吸限制。

3、记录发作时间：从发作开始计时。多数全面性发作在1至3分钟内终止。若抽搐持续超过5分钟，或短时间内反复发作且意识未恢复，属于癫痫持续状态，需立即拨打急救电话。

4、禁止危险操作：不要强行按压患者四肢，避免骨折或关节脱位；不要向口腔内塞入筷子、毛巾或手指，避免牙齿损伤或施救者被咬伤；不要在发作期间喂水、喂食或给药。

5、发作后护理：抽搐停止后，患者可能处于意识模糊或嗜睡状态，应继续侧卧休息，陪伴至完全清醒。不要立即让患者站立或行走，避免跌倒。

需要立即呼叫急救的情况

• 发作持续超过5分钟
• 短时间内连续发作，两次之间意识未恢复
• 发作时发生跌伤、溺水或交通事故
• 患者为首次发作，既往无癫痫病史
• 患者为孕妇或伴有糖尿病、心脏病等基础疾病

中国抗癫痫协会2023年发布的《癫痫发作急救指南》指出，约70%的癫痫发作在3分钟内自行终止，现场急救的重点在于防止误吸和外伤，而非终止发作本身。一项发表于《中华神经科杂志》2021年的多中心研究显示，在纳入的1246例癫痫发作患者中，因现场强行按压肢体导致骨折或软组织损伤的比例为3.7%，因口腔塞入异物导致牙齿脱落或误吸的比例为2.1%。

常见误区

• 掐人中无法终止癫痫发作，反而可能造成局部皮肤损伤
• 强行喂药在发作期存在误吸和窒息风险
• 发作停止后立即喂水，可能诱发再次发作或导致呛咳

癫痫发作的现场急救以保护性措施为主，不干预发作的自然过程，重点在于侧卧、计时和观察。发作超过5分钟或反复发作需立即就医。

常见问题

不能。发作时强行塞入物品可能导致牙齿损伤、异物误吸或施救者被咬伤，正确做法是头部偏向一侧，保持呼吸道通畅。

超过5分钟。若抽搐持续5分钟以上或反复发作且意识未恢复，属于癫痫持续状态，需立即呼叫急救。

不可以。发作后患者意识尚未完全恢复，立即喂水可能导致呛咳或误吸，应等待完全清醒后再少量饮水。

不能。掐人中无法终止癫痫发作，反而可能造成局部皮肤损伤，正确做法是保护患者免受外伤并记录发作时间。

参考资料

[1] 中国抗癫痫协会. 癫痫发作急救指南. 2023.

[2] 中华神经科杂志. 癫痫发作现场急救相关损伤的多中心研究. 2021.

[3] 中国癫痫诊疗指南. 人民卫生出版社.