癫痫发作时应怎样急救

癫痫发作时应将患者置于安全平坦处，保持侧卧位，移开周围硬物与尖锐物品，记录发作起始时间，不要强行按压肢体或向口腔内塞入任何物品。多数发作可在1至3分钟内自行停止，若超过5分钟或反复发作，须立即呼叫急救。

急救操作的核心步骤

1、确保环境安全：迅速移开患者周围的桌椅、玻璃、石块等硬物与尖锐物品，在患者头下垫柔软衣物，避免头部撞击地面造成二次损伤。不要移动患者，除非所处位置存在持续危险，如靠近火源、水池或马路中央。

2、保持呼吸道通畅：将患者翻转至侧卧位，使口腔分泌物或呕吐物能够自然流出，防止误吸导致窒息。解开衣领、领带等紧身衣物，但不要试图撬开牙关。癫痫发作时下颌肌肉强直，强行撬开可能造成牙齿脱落并落入气道。

3、记录发作时间与表现：记录发作开始的具体时间，观察肢体抽搐从哪一侧开始、是否伴有意识丧失、双眼是否上翻或偏向一侧。这些信息对神经内科医生判断发作类型和调整治疗方案具有重要价值。若发作超过5分钟仍未停止，属于癫痫持续状态，需立即拨打急救电话。

4、禁止危险操作：不要强行按压抽搐的肢体，以免造成骨折或关节脱位；不要向口腔内塞入筷子、勺子、毛巾或手指，以免堵塞气道或咬伤施救者；不要在发作期间喂水、喂食或喂药，患者意识未恢复时吞咽反射消失，极易导致误吸。

需要立即就医的情况

• 发作持续时间超过5分钟。
• 短时间内连续多次发作，两次发作之间意识未恢复。
• 发作后呼吸费力、口唇发紫，或超过10分钟仍未清醒。
• 患者在水中、高处或交通道路上发作。
• 患者为首次发作，既往无癫痫病史。
• 发作后出现明显外伤、骨折或持续头痛。

中国抗癫痫协会发布的临床诊疗指南指出，癫痫持续状态若未在发作后30分钟内得到有效控制，可能造成不可逆的神经元损伤。因此，及时识别与呼叫急救是院前处置的关键环节。

发作后的处理

发作停止后，患者可能处于意识模糊或嗜睡状态，应继续侧卧休息，保持环境安静，避免强光与嘈杂声音刺激。不要立即让患者站立或行走，待意识完全恢复后再缓慢坐起。部分患者发作后会出现头痛、乏力或情绪波动，属于常见表现，但若出现持续呕吐、一侧肢体无力或言语不清，需尽快就医排查脑卒中或其他急性神经系统事件。

癫痫发作的院前急救核心是保护患者免受二次伤害、维持呼吸道通畅、准确记录时间。多数发作具有自限性，不恰当的干预反而可能造成额外损伤。掌握正确方法，避免常见误区，才能为患者争取安全恢复的时间窗口。

常见问题

否。发作时下颌肌肉强直，塞入物品可能导致牙齿脱落、气道堵塞或施救者被咬伤，且咬舌多发生在发作起始瞬间，塞入物品无法预防。

发作持续超过5分钟，或短时间内反复发作且意识未恢复，应立即拨打急救电话。此时可能进入癫痫持续状态，需要专业医疗干预。

否。强行按压肢体不能终止发作，反而可能造成骨折、关节脱位或肌肉损伤。正确做法是移开周围危险物品，保护患者免受碰撞。

立即将患者从水中移出，置于平坦安全处侧卧，检查呼吸和意识，同时呼叫急救。水中发作风险较高，即使意识恢复也建议就医评估。

若发作停止后超过10分钟仍未清醒，或伴有呼吸费力、口唇发紫，应立即呼叫急救。持续意识障碍可能提示发作后状态延长或其他急性问题。

参考资料

[1] 中国抗癫痫协会. 癫痫临床诊疗指南. 人民卫生出版社.

[2] 中华医学会神经病学分会. 癫痫持续状态诊疗专家共识. 中华神经科杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 癫痫患者院前急救科普手册.