癫痫病持续发作该怎么办呢

癫痫持续状态属于神经科急症，需立即呼叫急救并送医，院前不应强行按压肢体或向口腔内塞入物品。发作超过5分钟或短时间内反复发作且意识未恢复，即应按持续状态处理，尽早由专业医疗人员给予气道保护与静脉抗发作干预。

为什么5分钟是关键节点

1、时间界定：单次全面性发作持续超过5分钟，或两次发作之间意识未恢复即达到30分钟，均符合癫痫持续状态的临床判断标准，需按急症处理。

2、危害机制：持续放电可导致脑神经元不可逆损伤，同时引发高热、脱水、心律失常与呼吸抑制，发作时间越长，控制难度越大。

3、流行病学数据：据中国抗癫痫协会2023年发布的数据，我国癫痫持续状态年发病率约为每10万人中10至41例，其中全面性惊厥性持续状态的院内病死率约为3%至20%，早期规范处置可明显降低这一比例。

现场处置的6个步骤

1、保持安全体位：将患者侧卧，头部略后仰，移开周围尖锐或坚硬物品，解开衣领与腰带，防止误吸与外伤。

2、保持气道通畅：及时清理口腔分泌物，不放置任何物品于口中，不强行喂水或喂食。

3、记录发作时间：准确记录开始时间、发作形式与持续时间，为后续医疗决策提供依据。

4、呼叫急救：发作超过5分钟、反复发作或出现呼吸困难、发绀，立即拨打急救电话。

5、避免错误操作：不按压抽搐肢体，不掐人中，不针刺放血，这些操作无助于终止发作，反而可能造成骨折或皮肤损伤。

6、转运与交接：向急救人员说明既往癫痫病史、本次发作起止时间、已使用过的抗发作药物名称，便于院内快速判断。

院内处理的基本原则

1、生命体征支持：优先保障气道、呼吸与循环，必要时给予吸氧与心电监护。

2、病因排查：完善血糖、电解质、肝肾功能、头颅影像与脑电图检查，寻找感染、停药、代谢紊乱等诱因。

3、终止发作：由急诊或神经科医师依据发作类型与基础疾病选择静脉给药方案，患者家属不应自行调整或追加药物。

4、后续管理：发作控制后需住院观察，明确诱因并优化长期治疗方案，减少再次发作风险。

需要警惕的诱因

• 自行减停抗癫痫药物是常见诱因之一，据《中国癫痫诊疗指南（2023年版）》，不规律服药可使发作复发风险升高数倍。
• 发热、感染、睡眠剥夺、饮酒、闪光刺激与情绪剧烈波动，均可降低发作阈值。
• 合并脑血管病、颅内感染、代谢性疾病者，出现持续发作时更应尽快就医。

发作持续超过5分钟即须按急症送医，现场以侧卧、通畅气道、记录时间为主，院内由专业医师终止发作并查找诱因，家属不可自行增减药物。

常见问题

否。塞入物品可能导致牙齿脱落、误吸或窒息，正确做法是侧卧并清理口腔分泌物，保持气道通畅。

超过5分钟，或短时间内反复发作且意识未恢复，应立即拨打急救电话，同时记录发作起止时间。

会。持续放电时间越长，脑神经元损伤与呼吸循环并发症风险越高，因此需要尽早由医疗人员控制发作。

否。药物选择与剂量调整需由医师根据发作类型和基础疾病决定，自行加服可能加重呼吸抑制等风险。

规律服药、保证睡眠、避免饮酒与感染，出现发热或漏服药物时及时就医评估，可减少发作复发。

参考资料

[1] 中国抗癫痫协会. 癫痫持续状态诊疗专家共识（2023年版）. 中华神经科杂志.

[2] 中华医学会神经病学分会. 中国癫痫诊疗指南（2023年版）. 中华神经科杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 癫痫防治管理相关技术规范. 人民卫生出版社.