患脑垂体瘤有什么症状

脑垂体瘤的症状取决于肿瘤是否分泌激素以及体积大小，主要分为激素分泌异常症状、肿瘤压迫症状和垂体功能减退症状三大类，部分患者可无任何自觉症状。

1、激素分泌异常症状：功能性垂体瘤会过量分泌特定激素。泌乳素瘤在女性中表现为月经紊乱、溢乳、不孕，在男性中表现为性欲减退、乳房发育；生长激素瘤在成人引起肢端肥大，表现为手足增大、面容变宽、下颌前突，在儿童引起身高异常增长；促肾上腺皮质激素瘤引起向心性肥胖、满月脸、皮肤紫纹、高血压；促甲状腺激素瘤引起心悸、多汗、体重下降。

2、肿瘤压迫症状：当肿瘤直径超过10毫米时，压迫视交叉可引起视野缺损，典型表现为双颞侧偏盲，即双眼外侧视野缺失；压迫正常垂体组织可导致促性腺激素、促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素分泌不足，表现为乏力、怕冷、食欲减退、性功能下降；肿瘤向海绵窦侵犯可累及动眼神经，引起眼睑下垂、复视。

3、垂体功能减退症状：大腺瘤压迫正常垂体组织，造成继发性甲状腺功能减退、继发性肾上腺皮质功能减退、性腺功能减退。继发性肾上腺皮质功能减退可表现为低血压、低血糖、电解质紊乱，属于需要紧急处理的情况。

4、无症状表现：据美国内分泌学会2016年发布的垂体瘤诊疗指南，约10%至20%的垂体瘤为意外瘤，即因头痛、头部外伤等原因进行头颅影像检查时偶然发现，患者本人无任何与垂体瘤相关的自觉症状。

5、流行病学数据：垂体瘤在颅内肿瘤中占比约10%至15%，尸检研究中发现率可达20%以上，多数为微腺瘤，直径小于10毫米。

6、就诊提示：出现不明原因的月经紊乱、溢乳、肢端肥大、视野缺损或顽固性高血压，应前往内分泌科就诊，进行垂体激素水平检测和垂体磁共振检查。

垂体瘤症状因激素类型和肿瘤大小而异，激素分泌异常与压迫症状可同时存在，部分患者仅在影像检查中偶然发现。出现相关表现应尽早完成内分泌评估与影像检查。

常见问题

否。部分垂体瘤为意外瘤，患者无任何自觉症状，仅在头颅影像检查中偶然发现，据美国内分泌学会2016年指南，此类情况约占10%至20%。

典型表现为双颞侧偏盲，即双眼外侧视野缺失，由肿瘤压迫视交叉引起，通常见于直径超过10毫米的大腺瘤。

泌乳素瘤在女性中常表现为月经紊乱、溢乳和不孕，这些症状与肿瘤过量分泌泌乳素有关，需通过激素检测和垂体磁共振明确诊断。

会。促肾上腺皮质激素瘤可引起向心性肥胖、满月脸和高血压，此类高血压与皮质醇过多有关，需针对垂体瘤本身进行治疗。

应前往内分泌科就诊，进行垂体激素水平检测和垂体磁共振检查，必要时需神经外科协同评估。

参考资料

[1] 美国内分泌学会. 垂体瘤诊疗指南. 2016.

[2] 中华医学会内分泌学分会. 中国垂体瘤诊治专家共识. 中华内分泌代谢杂志.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 垂体瘤诊疗规范.