甲状腺加减号是什么症状

甲状腺功能检查中的加减号分别对应甲状腺功能亢进症与甲状腺功能减退症，两者症状方向相反。加号通常提示甲状腺激素水平升高，减号通常提示甲状腺激素水平降低，具体表现因年龄、病情阶段及个体差异而不同。

甲状腺功能亢进症的主要表现

1、代谢加快：怕热、多汗、皮肤潮湿，食欲增加但体重下降，部分患者短时间内体重减轻超过原体重的百分之五。

2、心血管反应：心悸、心动过速，静息状态下心率常超过每分钟100次，部分患者出现心律失常。

3、神经精神改变：易激动、焦虑、失眠、手抖，注意力难以集中。

4、消化与排泄：大便次数增多，每日可达3至5次，偶有腹泻。

5、颈部与眼部：甲状腺肿大，部分患者出现眼球突出、眼内异物感或视力模糊。

6、肌肉与月经：四肢乏力，女性月经量减少甚至闭经。

甲状腺功能减退症的主要表现

1、代谢减慢：怕冷、少汗、体温偏低，体重增加但食欲减退。

2、心血管反应：心率减慢，静息心率常低于每分钟60次，部分患者出现心包积液。

3、神经精神改变：嗜睡、反应迟钝、记忆力下降、情绪低落。

4、消化与排泄：便秘，腹胀，食欲不振。

5、皮肤与毛发：皮肤干燥粗糙，毛发稀疏脱落，眉毛外三分之一脱落。

6、肌肉与月经：肌肉酸痛、痉挛，女性月经量增多或周期紊乱。

需要关注的数据与依据

中华医学会内分泌学分会发布的《成人甲状腺功能减退症诊治指南（2017年版）》指出，甲状腺功能减退症在普通人群中的患病率约为百分之一点零，其中亚临床甲状腺功能减退症患病率约为百分之六点五。该指南强调，促甲状腺激素是反映甲状腺功能最敏感的指标。甲状腺功能亢进症在女性中的患病率约为百分之一点三，男性约为百分之零点二，数据来源于中华医学会内分泌学分会2019年发布的甲状腺功能亢进症诊治指南。

检查与判断要点

• 促甲状腺激素降低、游离甲状腺素升高，提示甲状腺功能亢进症。
• 促甲状腺激素升高、游离甲状腺素降低，提示甲状腺功能减退症。
• 促甲状腺激素升高、游离甲状腺素正常，提示亚临床甲状腺功能减退症。
• 促甲状腺激素降低、游离甲状腺素正常，提示亚临床甲状腺功能亢进症。

症状轻重与激素水平不完全平行，老年人甲状腺功能亢进症可能仅表现为心房颤动或体重下降，缺乏典型怕热多汗表现；妊娠期甲状腺功能减退症症状易被妊娠反应掩盖。出现上述表现应结合血液检查结果判断，不依据单一症状自行认定。

甲状腺功能异常的加减号对应两种方向相反的疾病，症状涉及代谢、心血管、神经及消化等多个系统，确诊需依赖促甲状腺激素与游离甲状腺素等血液指标，单凭症状不能判断。

常见问题

否。加减号仅提示甲状腺激素水平方向异常，病情严重程度需结合促甲状腺激素、游离甲状腺素具体数值及临床症状综合判断，不能仅凭符号判断。

否。体重增加是常见表现之一，但部分患者因食欲减退、消化吸收功能下降，体重可无明显变化，甚至出现体重下降。

甲状腺功能亢进症的心悸多为持续性，静息心率常超过每分钟100次，伴怕热、多汗、体重下降等表现，普通心慌多与情绪、运动相关，休息后可缓解。

是。亚临床状态促甲状腺激素已出现异常，虽游离甲状腺素正常，但长期存在可能进展为临床甲状腺功能异常，需定期复查并由医生评估。

妊娠期本身可出现乏力、嗜睡、便秘等表现，与甲状腺功能减退症症状重叠，容易误认为正常妊娠反应，需依靠血液检查识别。

参考资料

[1] 中华医学会内分泌学分会. 成人甲状腺功能减退症诊治指南（2017年版）. 中华内分泌代谢杂志, 2017.

[2] 中华医学会内分泌学分会. 甲状腺功能亢进症诊治指南. 中华内分泌代谢杂志, 2019.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.