什么是牙颌畸形

牙颌畸形是指儿童生长发育过程中由遗传或环境因素导致的牙齿排列不齐、上下颌骨位置或大小异常，以及牙弓与颌骨关系不协调的一类口腔问题，需由口腔正畸专业医师评估后决定干预时机与方案。

牙颌畸形的常见表现与判断维度

1、牙齿排列异常：包括牙齿拥挤、间隙过大、扭转、异位萌出等，表现为牙弓内牙齿位置偏离正常排列弧线。

2、咬合关系异常：包括深覆合、深覆盖、反合、开合、锁合等，影响咀嚼效率与颞下颌关节受力分布。

3、颌骨发育异常：包括上颌前突、下颌前突、下颌后缩、面部不对称等，涉及骨骼三维方向的生长差异。

4、功能与软组织异常：包括口呼吸、异常吞咽、吐舌习惯、唇肌张力不足等，可继发或加重牙颌畸形。

流行病学与就诊现状

据中华口腔医学会口腔正畸专业委员会2015至2017年开展的全国多中心调查，我国儿童与青少年错合畸形患病率约为67.82%，其中乳牙期约为51.84%，替牙期约为71.21%，恒牙初期约为72.92%。该数据来源于第四次全国口腔健康流行病学调查相关专题报告。世界卫生组织将错合畸形列为口腔三大疾病之一，与龋病、牙周病并列。

不同阶段的干预原则

1、乳牙期（3至5岁）：主要针对反合、口呼吸、不良习惯等进行早期干预，此阶段以去除病因和功能训练为主。

2、替牙期（6至12岁）：可利用生长发育潜力对颌骨关系进行引导，功能性矫治器适用于下颌后缩等特定类型。

3、恒牙期（12岁以后）：牙齿替换完成后可进行综合性正畸治疗，骨性畸形严重者需评估正畸与正颌外科联合治疗的必要性。

4、成年期：牙周健康且牙槽骨条件允许者仍可接受正畸治疗，但骨改建速度较青少年慢，疗程可能相应延长。

主要危害

牙颌畸形不仅影响面部美观与心理健康，还可导致龋齿与牙周炎风险升高、咀嚼功能下降、发音异常、颞下颌关节紊乱等问题。部分患者因咬合创伤出现牙齿磨耗不均或牙根吸收。

牙颌畸形需根据类型、严重程度与生长阶段制定个体化方案，早期筛查有助于把握干预窗口。建议儿童在7岁前完成首次正畸专科检查，由医师判断是否需要早期干预。

常见问题

是。遗传因素在牙颌畸形中起重要作用，父母存在明显错合畸形时，子女发生风险相对升高，但环境因素同样不可忽视。

能。只要牙周组织健康、牙槽骨条件允许，成年人可接受正畸治疗，但疗程通常较青少年长，需评估牙周状况。

可能增加龋齿与牙周炎风险，影响咀嚼效率与发音，部分类型可加重颞下颌关节负担，建议由正畸医师评估。

建议不晚于7岁。此时第一恒磨牙与切牙已萌出，可评估咬合关系与颌骨发育趋势，判断是否需要早期干预。

是。牙颌畸形与错合畸形在临床中常互为通用表述，均指牙齿排列、咬合关系及颌骨发育异常。

参考资料

[1] 中华口腔医学会口腔正畸专业委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查专题报告. 2018

[2] 世界卫生组织. 口腔健康全球状况报告. 2022

[3] 中华口腔医学会. 口腔正畸学临床指南. 人民卫生出版社

[4] 国家卫生健康委员会. 健康口腔行动方案（2019—2025年）. 2019