上呼吸道感染主要治疗

上呼吸道感染以对症处理为主，多数由病毒引起，抗菌药物对病毒无效。病程通常为5至7天，病情稳定者以休息、补液和退热镇痛等对症措施为核心；出现持续高热、呼吸困难或症状超过10天不缓解时，需及时就医评估。

一、对症处理是主要治疗方向

1、发热与疼痛：体温超过38.5摄氏度或伴明显不适时，可使用对乙酰氨基酚或布洛芬等解热镇痛药，具体品种与剂量由医师或药师根据年龄、体重和基础疾病确定。

2、鼻塞与流涕：生理盐水鼻腔冲洗可减轻黏膜水肿，必要时短期使用减充血剂，连续使用不宜超过7天，以免引起反跳性鼻塞。

3、咳嗽：以湿性咳嗽为主者优先化痰，以干咳为主且影响睡眠者可在医师指导下短期镇咳，儿童禁用可待因类成分。

4、咽痛：温盐水漱口、多饮温水可缓解，合并明显扁桃体渗出或脓点时应就医排查链球菌感染。

二、抗感染治疗的适用边界

1、病毒性上呼吸道感染：占多数，抗菌药物无效，不需使用。

2、流感病毒：发病48小时内，高危人群或重症患者可由医师评估后使用奥司他韦等抗流感病毒药物。

3、细菌感染证据：如化脓性扁桃体炎、中耳炎、鼻窦炎，需由医师判断后决定是否使用抗菌药物，不可自行购买服用。

三、一般支持措施

1、休息：急性期减少体力消耗，保证充足睡眠。

2、补液：每日饮水1500至2000毫升，发热或出汗多时相应增加。

3、环境：保持室内湿度40%至60%，定时通风。

4、饮食：清淡易消化，无需刻意忌口，保证蛋白质与维生素摄入。

四、需要就医的信号

1、体温持续超过39摄氏度超过3天。

2、呼吸急促、胸闷、口唇发紫。

3、精神状态差、嗜睡或烦躁。

4、症状超过10天无改善或先好转后加重。

5、婴幼儿、孕妇、65岁以上老年人及有慢性心肺疾病者，症状出现后应尽早就诊。

中国疾病预防控制中心2023年发布的急性呼吸道感染监测资料显示，上呼吸道感染就诊病例中病毒检出占多数，其中鼻病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒为常见病原。世界卫生组织2022年发布的抗菌药物耐药性相关文件指出，上呼吸道感染滥用抗菌药物是耐药产生的重要驱动因素之一。《普通感冒规范诊治的专家共识》提出，普通感冒以对症治疗为主，不推荐常规使用抗菌药物。

常见问题

否。多数上呼吸道感染由病毒引起，抗菌药物对病毒无效，仅在医师确认存在细菌感染证据时才考虑使用。

多数病例病程为5至7天，咳嗽可能持续2周左右。若症状超过10天无改善或加重，应及时就医。

体温超过38.5摄氏度或伴明显不适时可考虑使用，具体品种和剂量需由医师或药师根据年龄、体重和基础疾病确定。

否。急性期应减少体力消耗，保证休息；症状完全缓解后再逐步恢复运动，以免加重病情。

持续高热超过3天、呼吸困难、精神差、症状超过10天不缓解，或婴幼儿、孕妇、老年人及慢性病患者，应尽早就诊。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 2023年全国急性呼吸道感染监测周报.

[2] 世界卫生组织. 2022年抗菌药物耐药性全球报告.

[3] 中华医学会呼吸病学分会. 普通感冒规范诊治的专家共识.

[4] 国家卫生健康委员会. 流行性感冒诊疗方案（2020年版）.