动脉曲张是什么症状？

动脉曲张医学规范名称为静脉曲张，指浅静脉因瓣膜功能不全发生扩张、迂曲，早期可仅见血管显露，随病情进展出现酸胀、沉重、水肿、皮肤改变甚至溃疡。临床以小腿内侧大隐静脉走行区最常受累，症状与站立时间、病程阶段密切相关。

症状按进展分点说明

1、血管形态改变：小腿内侧或后侧出现蚯蚓状、团块状迂曲血管，站立时明显，平卧抬高患肢后可减轻。毛细血管扩张者表现为皮肤表面红色或蓝紫色细丝状改变。

2、酸胀与沉重感：久站或午后加重，晨起较轻。疼痛多为钝痛或胀痛，而非锐痛，休息或抬高下肢可缓解。

3、踝周水肿：多发生于内踝上方，下午及傍晚明显，晨起消退。单侧水肿需与深静脉血栓、淋巴水肿鉴别。

4、夜间抽筋：部分患者夜间小腿肌肉痉挛，与静脉淤血、代谢产物堆积有关，需与低钙血症区分。

5、皮肤营养障碍：病程较长者出现色素沉着、脱屑、脂质硬化，踝靴区皮肤发黑、变硬。据国际静脉联盟2020年发布的慢性静脉疾病分类，C4期即出现上述皮肤改变，C5期为已愈合溃疡，C6期为活动性溃疡。

6、出血与血栓：曲张静脉壁薄，轻微外伤可致出血；浅静脉血栓形成时局部红、肿、热、痛，可触及条索状硬结。若突发下肢弥漫性肿胀、皮温升高，需排除深静脉血栓。

需要区分的情况

• 下肢深静脉血栓后遗症：多有急性血栓病史，肿胀范围更广，可伴大腿肿胀。
• 下肢淋巴水肿：足背肿胀明显，皮肤增厚粗糙，抬高下肢缓解不明显。
• 动脉供血不足：以间歇性跛行为主，足背动脉搏动减弱，与静脉曲张表现相反。

就诊与检查提示

出现蚯蚓状血管伴酸胀、水肿，建议至血管外科就诊。下肢静脉超声是首选检查，可评估瓣膜功能、反流时间及有无血栓。据中国静脉曲张诊疗指南编写组2021年发布的数据，我国成年人群中下肢静脉曲张患病率约为8.89%，女性略高于男性，长期站立职业人群患病风险升高。保守措施包括避免久站久坐、穿医用弹力袜、抬高下肢；病情稳定者白天穿戴弹力袜即可，调整治疗方案期间需遵医嘱增加穿戴时间或复诊评估。

静脉曲张症状从血管显露到皮肤溃疡呈渐进过程，早期识别踝周水肿与夜间抽筋有助于及时干预，出现色素沉着或溃疡需尽快就诊血管外科。

常见问题

否。医学上没有动脉曲张这一规范诊断，通常指静脉曲张。动脉病变多表现为供血不足，如间歇性跛行，与静脉曲张的酸胀、水肿、迂曲血管表现不同。

否。仅部分病程长、未规范干预者进展至C6期。多数患者停留在血管显露或酸胀阶段，控制站立时间、穿戴弹力袜可延缓进展。

因为站立和坐位时重力使静脉血液淤积，瓣膜关闭不全导致反流加重，小腿静脉压力升高。平卧抬高下肢后回流改善，症状随之减轻。

能。超声可评估浅静脉扩张程度、瓣膜反流时间及有无血栓，是血管外科常用检查。反流时间超过0.5秒通常提示瓣膜功能不全。

避免长时间站立或久坐不动，避免穿过紧衣物压迫腹股沟，避免热水泡脚加重静脉扩张。休息时抬高下肢，规律穿戴医用弹力袜。

参考资料

[1] 中国静脉曲张诊疗指南编写组. 中国慢性静脉疾病诊断与治疗指南. 中华医学杂志, 2021.

[2] 国际静脉联盟. 慢性静脉疾病临床-病因-解剖-病理生理分类. 2020.

[3] 中华医学会外科学分会血管外科学组. 下肢静脉曲张诊断与治疗中国专家共识. 中国实用外科杂志, 2019.