为什么每次月经都会疼

痛经在育龄期女性中较为常见，原发性痛经多与月经期子宫内膜前列腺素含量升高引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛有关，而继发性痛经则需排查子宫内膜异位症、子宫腺肌病等器质性疾病，两者处理路径不同。

痛经的两类基本区分

1、原发性痛经：：多见于青春期初潮后1至2年内，盆腔检查无器质性病变，疼痛通常在月经来潮前数小时或来潮后开始，持续8至72小时，常伴恶心、腹泻、头痛等。

2、继发性痛经：：多发生于初潮数年后，疼痛常进行性加重，可伴月经量增多、性交痛、排便痛等，需通过妇科检查及超声等影像学手段排查病因。

为什么前列腺素会导致疼痛

3、前列腺素升高：：月经期子宫内膜脱落时释放前列腺素F2α与E2，前者促使子宫平滑肌强烈收缩，后者增强疼痛敏感性，收缩过强造成子宫肌层缺血，从而产生痉挛性疼痛。

4、疼痛与经血排出：：子宫收缩本意是帮助经血排出，但收缩过强时宫颈口相对狭窄，经血排出受阻，宫腔内压力升高，进一步加重疼痛感受。

需要警惕的信号

5、疼痛时间异常：：疼痛在月经干净后仍持续，或整个月经周期均有下腹坠痛，需考虑继发性痛经可能。

6、伴随症状异常：：出现发热、异常阴道流血、进行性加重的性交痛或排便痛，应尽早就诊妇科。

7、止痛药使用时机：：原发性痛经者可在月经来潮前1至2天或疼痛开始时使用非甾体抗炎药，但具体用药方案须由医生评估后决定，不自行长期服用。

统计与指南依据

8、流行病学数据：：据《中国实用妇科与产科杂志》2022年发表的综述，中国女大学生原发性痛经发生率约为41.7%至77.8%，其中重度痛经占比约10%至15%。

9、指南推荐：：中华医学会妇产科学分会《原发性痛经诊治指南（2021年版）》指出，非甾体抗炎药与复方口服避孕药是原发性痛经的一线治疗选择，但需排除禁忌证后由医生处方。

10、继发性痛经占比：：据《中华妇产科杂志》2020年相关研究，因痛经就诊的患者中，继发性痛经约占30%至40%，其中子宫内膜异位症和子宫腺肌病是最常见病因。

日常可操作的非药物措施

11、局部热敷：：下腹部热敷可改善局部血液循环，部分研究显示其缓解疼痛效果与布洛芬接近，可作为辅助手段。

12、规律运动：：每周3至5次、每次30分钟的有氧运动，如快走、慢跑，有助于降低前列腺素水平，但经期应避免剧烈运动。

13、饮食调整：：减少高盐、高咖啡因摄入，增加富含欧米伽3脂肪酸的食物，如深海鱼，可能对减轻炎症反应有帮助。

14、记录疼痛日记：：记录疼痛开始时间、持续时间、疼痛评分及伴随症状，就诊时提供给医生，有助于区分原发性与继发性痛经。

痛经并非每次都必须忍受，原发性痛经与继发性痛经的应对方式不同，前者以缓解症状为主，后者需针对病因处理，持续加重的疼痛应尽早就医明确原因。

常见问题

否。原发性痛经在无器质性病变时也可每次出现，但若疼痛进行性加重或伴异常症状，需排查继发性痛经。

否。非甾体抗炎药不具有成瘾性，但需在医生指导下使用，避免长期自行服用及超量使用。

妇科检查、盆腔超声是基础，必要时行磁共振或腹腔镜检查，具体由医生根据病史和体征决定。

否。热敷可辅助缓解，但不能替代医生处方的非甾体抗炎药等一线治疗，中重度痛经仍需就医。

子宫内膜异位症、子宫腺肌病、子宫肌瘤、盆腔炎性疾病等，需通过妇科检查及影像学明确。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会. 原发性痛经诊治指南（2021年版）. 中华妇产科杂志, 2021.

[2] 中国实用妇科与产科杂志. 中国女大学生原发性痛经流行病学调查综述. 2022.

[3] 中华妇产科杂志. 痛经患者继发性病因构成分析. 2020.

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.