头痛什么原因引起的

头痛的成因复杂，通常由原发性头痛与继发性头痛两大类构成。原发性头痛以偏头痛和紧张型头痛最为常见，继发性头痛则可能源于感染、血管病变、颅内占位或五官科疾病，少数情况提示危急重症。

1、原发性头痛：偏头痛多表现为单侧搏动性中重度疼痛，可伴恶心、畏光、畏声，全球患病率约为14%，女性高于男性（世界卫生组织，2016年）。紧张型头痛呈双侧压迫感或紧箍感，程度轻至中度，日常活动不加重。

2、继发性头痛：急性起病伴发热者需考虑颅内感染或全身感染；突发剧烈头痛需警惕蛛网膜下腔出血；伴血压急剧升高者需评估高血压脑病；伴鼻塞流脓涕者常与鼻窦炎相关；伴视力下降、眼痛者需排查青光眼。

3、危险信号：突发爆炸样头痛、头痛持续加重、伴意识障碍或抽搐、伴颈部僵硬与发热、50岁后新发头痛、头痛在咳嗽或体位改变时明显加重，出现上述任一情况应尽快就医。

4、常见诱因：睡眠不足或过多、精神压力、饮酒、月经周期、强光与噪音、含酪胺食物、长时间屏幕使用，均可诱发或加重头痛。

5、就诊建议：偶发轻度头痛可先记录发作时间、部位、性质、持续时间与伴随症状；发作频繁或影响生活者应至神经内科就诊，必要时完成头颅影像与血管检查。

权威引用方面，国际头痛疾病分类第三版由国际头痛协会发布，为头痛诊断提供统一标准。国内可参照中华医学会神经病学分会发布的头痛诊疗相关指南。

头痛病因需结合起病方式、伴随症状与危险信号综合判断，突发剧烈或伴神经系统异常者应优先排除继发性病因，避免延误。

常见问题

是。发热、颈部僵硬与头痛同时出现，提示可能存在颅内感染，需尽快至急诊或神经内科就诊，不可自行观察等待。

偏头痛多为单侧搏动性中重度疼痛，常伴恶心、畏光；紧张型头痛多为双侧压迫感，程度较轻，日常活动一般不加重。

是。50岁后新发头痛属于危险信号，需排查颅内病变、血管疾病等继发因素，建议尽早就诊神经内科。

首选神经内科。若伴鼻部症状可看耳鼻喉科，伴眼部胀痛可看眼科，伴血压显著升高可看心血管内科。

参考资料

[1] 国际头痛协会. 国际头痛疾病分类第三版. 2018.

[2] 世界卫生组织. 头痛疾病实况报道. 2016.

[3] 中华医学会神经病学分会. 中国偏头痛诊断治疗指南. 中华神经科杂志.

[4] 中华医学会神经病学分会. 紧张型头痛诊疗专家共识. 中华神经科杂志.