孕24周要注意什么

孕24周属于孕中期，产检核心是完成妊娠期糖尿病筛查，同时关注血压、体重增长和胎动变化。此阶段胎儿器官持续发育，母体血容量增加，需按规范产检并留意异常信号。

孕24周需要重点关注的几个方面

1、妊娠期糖尿病筛查：孕24至28周需进行口服葡萄糖耐量试验，用于筛查妊娠期糖尿病。中华医学会妇产科学分会发布的《妊娠期高血糖诊治指南（2022）》建议，所有尚未被诊断为糖尿病的孕妇在妊娠24至28周进行该筛查。检查前需空腹8至10小时，检查期间静坐、避免剧烈活动。

2、血压监测：每次产检均应测量血压。妊娠期高血压疾病多在妊娠20周后出现，孕24周处于需要警惕的时间段。若收缩压达到或超过140毫米汞柱、舒张压达到或超过90毫米汞柱，需及时就诊评估。居家出现头痛、视物模糊、上腹不适，应尽快就医。

3、体重管理：孕中期体重增长建议根据孕前体重指数分层管理。孕前体重正常者，孕中晚期每周增重约0.36至0.45千克；孕前超重者每周约0.23至0.30千克；孕前肥胖者每周约0.17至0.27千克。体重增长过快会增加妊娠期糖尿病和巨大儿风险。

4、胎动感知：初产妇通常在孕18至20周开始感到胎动，经产妇可能更早。孕24周胎动尚不规律，无需计数，但需建立对胎动规律的感知。若胎动明显减少或消失，应及时就诊。

5、营养与运动：每日补充叶酸、铁、钙等营养素需遵医嘱。中国营养学会发布的《中国居民膳食指南（2022）》建议孕妇适量摄入鱼、禽、蛋、瘦肉，并保证蔬菜水果摄入。无医学禁忌者，每周可进行至少150分钟中等强度运动，如散步、孕妇瑜伽。

6、异常症状识别：孕24周若出现阴道流血、规律宫缩、阴道流液、持续腹痛，需立即就医。这些症状可能提示宫颈机能不全、早产或胎盘异常。

结语

孕24周以糖耐量筛查为核心，同步做好血压、体重和胎动监测，按时产检并识别异常信号，是保障母胎安全的关键。

常见问题

是。中华医学会妇产科学分会指南建议，所有未被诊断为糖尿病的孕妇在妊娠24至28周进行口服葡萄糖耐量试验，以筛查妊娠期糖尿病。

是。孕24周胎动尚未形成规律，初产妇多在孕18至20周开始感知，此阶段无需计数胎动，但需留意胎动明显减少或消失。

需根据孕前体重指数判断。孕前体重正常者孕中晚期每周增重约0.36至0.45千克，超重者约0.23至0.30千克，肥胖者约0.17至0.27千克。

收缩压达到或超过140毫米汞柱、舒张压达到或超过90毫米汞柱需及时就诊评估。若伴头痛、视物模糊、上腹不适，应尽快就医。

需立即就医。阴道流血可能提示宫颈机能不全、早产或胎盘异常，孕24周出现该症状不可居家观察，应尽快前往产科急诊。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会产科学组，中华医学会围产医学分会. 妊娠期高血糖诊治指南（2022）

[2] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）

[3] 中华医学会妇产科学分会妊娠期高血压疾病学组. 妊娠期高血压疾病诊治指南（2020）

[4] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学（第9版）. 人民卫生出版社