乳房的检查包括什么

乳房检查包括自我检查、临床体格检查以及影像学检查三大类，其中影像学检查以乳腺超声和乳腺X线摄影为核心手段，必要时辅以磁共振成像。

乳房检查的主要类别

1、自我检查：观察双侧乳房外形、皮肤及乳头有无异常改变，触摸有无肿块。建议绝经前女性在月经结束后7至10天进行，绝经后女性固定于每月同一天进行。

2、临床体格检查：由医师完成视诊与触诊，评估乳房对称性、皮肤橘皮样改变、乳头溢液及腋窝淋巴结情况。该检查是影像学检查前的必要步骤。

3、乳腺超声：适用于致密型乳腺及40岁以下女性，可区分囊性与实性肿块。中国抗癌协会2022年发布的乳腺癌诊治指南将超声列为乳腺疾病首选的初筛影像手段之一。

4、乳腺X线摄影：即钼靶检查，对微小钙化灶敏感，推荐40岁以上女性每1至2年检查一次。国家卫生健康委员会2022年发布的乳腺癌筛查工作方案中，将乳腺X线摄影纳入适龄女性筛查流程。

5、乳腺磁共振成像：用于高危人群筛查、术前评估及植入假体后的评估，不作为常规初筛手段。

6、病理学检查：当影像学提示可疑病灶时，通过穿刺活检获取组织，是明确病变性质的依据。

检查频率与适用条件

• 一般风险女性：40岁起每1至2年接受一次乳腺X线摄影联合超声检查。
• 高危女性：携带特定基因突变或有明确家族史者，可从30岁起每年接受一次磁共振成像联合X线摄影。
• 出现乳头血性溢液、皮肤凹陷或触及固定肿块者：不受年龄限制，需尽快完成超声与X线摄影，必要时行病理学检查。

证据与数据

国家癌症中心2022年发布的中国恶性肿瘤流行情况分析显示，乳腺癌位居女性恶性肿瘤发病首位，当年新发病例约35.7万例。早期发现可使五年生存率明显提高，规范筛查是降低死亡率的重要途径。中国抗癌协会2022年指南指出，乳腺超声联合X线摄影可将早期乳腺癌检出率提升至80%以上。

乳房检查涵盖自我检查、临床触诊、超声、X线摄影、磁共振成像及病理学检查，不同年龄与风险人群的检查频率存在差异，规范筛查有助于早期发现病变。

常见问题

否。40岁以下或致密型乳腺女性首选超声，钼靶更适合40岁以上女性及需要评估钙化灶的情况。

否。自我检查仅作为辅助手段，不能替代超声、钼靶等影像学检查，发现异常仍需就医。

两者各有侧重。超声擅长分辨囊实性肿块，钼靶对微小钙化更敏感，常需联合使用。

是。一般风险女性40岁起应每1至2年接受一次筛查，无症状早期病变同样需要影像学手段发现。

否。磁共振成像主要用于高危人群筛查或术前评估，一般风险女性不作为常规年度检查项目。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2022.

[2] 中国抗癌协会. 中国乳腺癌诊治指南与规范（2022年版）. 中国癌症杂志, 2022.

[3] 国家卫生健康委员会. 乳腺癌筛查工作方案（2022年版）. 2022.