宝宝鼻血止不住怎么办

鼻出血多数可通过正确按压在前10至15分钟内停止，若持续超过20分钟仍未止血，或出血量大、伴面色苍白、意识改变，需立即前往急诊处理。婴幼儿鼻出血常见于鼻黏膜干燥、挖鼻、上呼吸道感染等，少数与凝血功能异常或鼻腔异物有关。

止血操作要点

1、保持体位：让宝宝坐位或半卧位，头部略向前倾，避免仰头，防止血液倒流呛入气道或咽入胃内引起呕吐。

2、捏压部位：用拇指和食指捏住双侧鼻翼，即鼻子柔软的下半部分，持续压迫鼻中隔前下方的出血点。

3、按压时间：持续捏压10至15分钟，中途不要松手查看，以免血痂脱落导致再次出血。

4、冷敷辅助：可用冷毛巾敷前额或鼻根部，促进局部血管收缩。

5、避免填塞：不要用纸巾、棉球随意塞入鼻腔深处，取出时易再次损伤黏膜。

需要警惕的情况

• 按压20分钟仍无法止血。
• 出血量大，出现面色苍白、出冷汗、精神萎靡。
• 近期反复鼻出血，每周超过2次。
• 伴有皮肤瘀斑、牙龈出血等其它部位出血。
• 单侧鼻腔持续流脓血涕，需排查鼻腔异物。

常见原因与处理

1、鼻黏膜干燥：空气干燥季节可使用生理盐水喷鼻保持湿润，室内湿度维持在50%至60%。

2、挖鼻习惯：修剪指甲，减少机械性损伤，必要时夜间戴棉质手套。

3、上呼吸道感染：感染期鼻黏膜充血，擤鼻用力可诱发出血，感染控制后多可缓解。

4、凝血功能异常：若同时存在多处出血或家族出血史，需儿科就诊查血常规及凝血功能。

5、鼻腔异物：单侧血性鼻涕伴异味，需耳鼻喉科取出异物。

据《中国耳鼻咽喉头颈外科杂志》2021年发布的儿童鼻出血诊疗相关专家共识，儿童鼻出血约90%位于鼻中隔前下部利特尔区，正确指压止血是首选初始处理方式。另据国家卫生健康委员会2020年发布的《儿童意外伤害预防指南》，鼻出血持续超过20分钟或伴全身症状者应及时就医。

预防措施

• 保持室内湿度50%至60%，干燥季节使用加湿器。
• 用生理盐水喷鼻，每日2至3次，保持鼻黏膜湿润。
• 纠正挖鼻习惯，勤剪指甲。
• 积极治疗过敏性鼻炎、鼻窦炎等基础疾病。
• 饮食均衡，保证维生素C和维生素K摄入。

鼻出血多数经正确按压可自行停止，持续超过20分钟或伴全身症状需急诊处理。日常保持鼻腔湿润、纠正挖鼻习惯可减少发作。

常见问题

否。仰头会使血液倒流呛入气道或咽入胃内，引起呕吐或窒息风险，应坐位或半卧位，头部略向前倾。

多数按压10至15分钟可止住。持续捏压鼻翼不要松手，若超过20分钟仍未止血，需立即前往急诊处理。

是。反复鼻出血每周超过2次，或伴皮肤瘀斑、牙龈出血，需儿科查血常规及凝血功能，排除凝血异常。

否。纸巾塞入鼻腔深处取出时易再次损伤黏膜，加重出血。正确方法是指压鼻翼，冷敷前额或鼻根部。

是。单侧鼻腔持续流脓血涕伴异味，需考虑鼻腔异物，应到耳鼻喉科就诊取出，不可自行掏挖。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会.儿童鼻出血诊断与治疗专家共识.中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2021.

[2] 国家卫生健康委员会.儿童意外伤害预防指南.2020.

[3] 国家卫生健康委员会.中国居民膳食指南.人民卫生出版社,2022.