复方氨基酸注射液(18aa-Ⅱ)怎么样

复方氨基酸注射液（18AA-Ⅱ）是一种含18种氨基酸的肠外营养制剂，用于不能经口或经胃肠道摄取足够营养的患者，提供氮源以合成蛋白质，维持正氮平衡。其适用性取决于患者营养状态、肝肾功能及具体临床场景，须由医生评估后使用。

该制剂的基本构成与定位

1、氨基酸种类：含18种氨基酸，包括8种必需氨基酸和10种非必需氨基酸，其中部分为非必需氨基酸的盐酸盐形式，氯离子含量相对较高。

2、浓度规格：常见规格有5%、8.5%等，不同浓度对应不同渗透压，5%制剂渗透压接近血浆，8.5%制剂渗透压明显升高。

3、临床定位：属于肠外营养中的氮源供给成分，不单独作为能量来源，通常需与葡萄糖、脂肪乳、电解质、维生素等配伍组成全营养混合液。

适用场景与使用条件

1、经口摄食不足：如术后短期禁食、严重创伤、烧伤、消化道瘘等导致无法正常进食且预计持续超过5至7天者。

2、胃肠道功能障碍：如短肠综合征、严重炎症性肠病活动期、肠梗阻等，肠道无法有效吸收营养素。

3、特定疾病状态：如慢性肝病、慢性肾病需限制蛋白质摄入但又要补充必需氨基酸者，需选用对应专用配方，而非直接套用18AA-Ⅱ。

4、禁忌与慎用：严重肝功能障碍、严重肾功能不全伴氮质血症、氨基酸代谢障碍者禁用或慎用；高氯血症、酸中毒患者需评估氯负荷。

证据与数据

原国家食品药品监督管理总局发布的《药品不良反应信息通报》曾提示，复方氨基酸注射液类产品存在过敏样反应、寒战、发热、静脉炎等不良反应报告，要求加强用药监测。中华医学会肠外肠内营养学分会发布的《临床诊疗指南：肠外肠内营养学分册》指出，肠外营养支持应遵循“全合一”混合输注原则，单瓶输注氨基酸可增加代谢并发症风险。一项纳入2019年国内多中心住院患者营养风险筛查的数据显示，存在营养风险的患者中仅约三成接受了规范的营养支持，提示营养干预不足与不规范并存。

需要注意的实际问题

1、输注速度：过快可致恶心、呕吐、面部潮红、心悸，需控制滴速，具体速度由医生根据制剂浓度和患者耐受性决定。

2、氯负荷：18AA-Ⅱ中部分氨基酸以盐酸盐形式存在，大量输注可能加重代谢性酸中毒，尤其对肾功能不全者。

3、配伍禁忌：不得随意与其它药物经同一通路混合输注，需在药师或医生指导下配制全营养混合液。

4、监测指标：使用期间需监测肝肾功能、电解质、酸碱平衡、血糖及氮平衡。

复方氨基酸注射液（18AA-Ⅱ）是肠外营养的氮源组件，合理使用依赖医生对营养状态与器官功能的综合评估，不可自行决定输注。

常见问题

否。该药为处方药，须由医生根据营养评估和肝肾功能开具，自行输注可能引发过敏、酸中毒等风险。

否。它只提供氨基酸，不含足够能量和全部微量营养素，肠外营养需与葡萄糖、脂肪乳等配合，且长期使用有并发症。

立即停止输注并告知医护人员。此类表现可能为过敏样反应，需由医生评估是否更换制剂或给予抗过敏处理。

需医生评估。严重肾功能不全伴氮质血症者通常禁用或慎用，必要时选用肾病专用氨基酸配方，而非直接使用18AA-Ⅱ。

两者氨基酸组成和辅料存在差异，18AA-Ⅱ为特定配方。具体选用取决于患者电解质、酸碱状态和疾病需求，由医生决定。

参考资料

[1] 国家食品药品监督管理总局. 药品不良反应信息通报（复方氨基酸注射液相关不良反应）. 2013

[2] 中华医学会肠外肠内营养学分会. 临床诊疗指南：肠外肠内营养学分册. 人民卫生出版社

[3] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典临床用药须知：化学药和生物制品卷. 中国医药科技出版社

[4] 中华医学会. 肠外营养临床药学共识. 中华医学杂志