急性哮喘发作时要怎么办

急性哮喘发作时应立即使用缓解药物并尽快脱离诱因，同时保持坐位、稳定呼吸；若症状迅速加重或出现说话困难、口唇发紫，需立即呼叫急救。以下措施适用于既往已确诊哮喘且备有医生处方缓解药物者。

急性哮喘发作的现场处理要点

1、脱离诱因并调整体位：迅速离开烟雾、粉尘、冷空气或过敏原环境，取坐位或半卧位，身体略前倾，解开衣领，避免平卧加重呼吸困难。

2、立即使用缓解药物：按医生此前制定的方案吸入速效支气管舒张剂，通常每隔20分钟吸入2至4喷，持续1小时内的总次数需遵照个人哮喘行动计划执行；若手边有储雾罐，配合使用可提高药物沉积率。

3、监测病情严重程度：若吸入后症状在数分钟内明显缓解，可继续观察；若反复发作或缓解持续时间不足3小时，应尽快就医。出现下列任一情况提示重度发作：说话只能单字、呼吸频率超过每分钟30次、心率超过每分钟120次、口唇或指甲发紫、意识模糊。

4、呼叫急救的时机：当缓解药物连续使用后无效，或峰流速值降至个人最佳值的50%以下，或出现上述重度表现，应立即拨打120，途中保持坐位并继续按需吸入缓解药物。

5、避免常见错误：不要因为担心药物副作用而延迟吸入；不要在重度发作时强行饮水或进食；不要自行加用口服或注射药物；不要等待“再观察一会儿”而错过急救窗口。

证据与数据：据《全球哮喘防治创议》2023年更新版，全球约有2.62亿人患有哮喘，急性发作是导致急诊就诊和住院的主要原因之一。中国《支气管哮喘防治指南（2020年版）》指出，重度哮喘发作若未及时处理，可进展为呼吸衰竭。另据中国疾病预防控制中心2021年发布的慢性病监测数据，我国20岁及以上人群哮喘患病率约为4.2%，其中部分患者每年至少经历1次急性发作。

需要立即就医的危险信号

• 吸入缓解药物后10至20分钟症状无改善
• 说话不成句、只能吐单字
• 口唇、指甲床发紫
• 呼吸频率明显加快，超过每分钟30次
• 心率超过每分钟120次
• 意识模糊、嗜睡或烦躁不安
• 峰流速值低于个人最佳值的50%

急性哮喘发作的核心处理是尽早吸入医生处方的缓解药物并脱离诱因，同时识别重度信号、及时呼叫急救。病情稳定者可按需使用缓解药物并观察；调整用药期间或既往有重度发作史者，需更早启动急救流程。日常应随身携带缓解药物，定期复诊评估控制水平。

常见问题

否。平躺可能加重呼吸困难，应取坐位或半卧位，身体略前倾，解开衣领，保持呼吸通畅。

若吸入后10至20分钟症状无改善，或缓解持续时间不足3小时，应尽快就医，重度表现需立即呼叫急救。

否。重度发作时强行饮水或进食可能误吸，应暂缓，待症状缓解后再少量饮水。

应随身携带医生处方的速效支气管舒张剂，并记录个人峰流速最佳值，便于发作时判断严重程度。

哮喘发作常伴喘息、胸闷、呼气困难，且对缓解药物有反应；普通咳嗽多无喘息和呼气性呼吸困难。

参考资料

[1] 全球哮喘防治创议. 全球哮喘处理和预防策略（2023年更新版）. 2023.

[2] 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组. 支气管哮喘防治指南（2020年版）. 中华结核和呼吸杂志, 2020.

[3] 中国疾病预防控制中心. 中国慢性病及危险因素监测报告（2021年）. 2021.