急性盆腔炎会有什么表现

急性盆腔炎主要表现为下腹持续性疼痛、发热、阴道分泌物增多，部分患者伴有异常阴道出血或排尿不适。症状轻重与炎症范围相关，轻症可能仅有隐痛，重症可出现高热及腹膜刺激表现。

急性盆腔炎的常见表现

1、下腹疼痛：最常见，多为持续性钝痛或坠痛，常位于下腹两侧或一侧，活动或性交后加重。疼痛可向腰骶部及大腿内侧放射。若炎症累及腹膜，可出现全腹压痛及反跳痛。

2、发热：病情较重者体温可超过38摄氏度，可伴寒战、乏力、食欲减退。轻症患者体温可正常或仅有低热，因此体温正常不能排除急性盆腔炎。

3、阴道分泌物增多：分泌物常呈脓性，颜色发黄或黄绿，可有异味。分泌物异常是常见就诊原因之一。

4、异常阴道出血：可表现为性交后出血、经间期出血或月经量增多、经期延长，与子宫内膜受累有关。

5、泌尿系统症状：炎症刺激膀胱或尿道时，可出现尿频、尿急、尿痛，易与尿路感染混淆。

6、消化系统症状：部分患者出现恶心、呕吐、腹胀、腹泻或排便疼痛，提示炎症刺激直肠或腹膜。

7、全身及体征表现：妇科检查可见宫颈举痛、子宫压痛、附件区压痛。世界卫生组织2021年发布的性传播感染管理指南指出，宫颈举痛、子宫压痛或附件压痛是盆腔炎性疾病的最低诊断标准之一。

8、高危因素与就医时机：多个性伴侣、近期宫腔操作、既往盆腔炎病史者风险升高。出现下腹持续疼痛超过24小时、发热超过38摄氏度、脓性分泌物明显增多时，应尽快到妇科就诊。延误治疗可能引起输卵管粘连、异位妊娠及不孕。病情稳定者以门诊口服治疗为主；高热、剧烈腹痛、盆腔脓肿或妊娠期患者需住院评估。

急性盆腔炎的表现以持续性下腹痛、发热、脓性分泌物增多为核心，可伴出血及泌尿、消化道症状。出现上述组合表现应尽早妇科评估，避免自行观察延误。

常见问题

否。轻症患者体温可正常或仅低热，发热并非诊断的必要条件，下腹持续疼痛和宫颈举痛等体征同样重要。

是。部分患者可出现性交后出血、经间期出血或经量增多，与子宫内膜受累有关，需与月经紊乱鉴别。

否。尿路感染也可出现尿频、尿急、尿痛，需结合妇科检查、宫颈举痛及分泌物检查综合判断。

可能引起输卵管粘连、盆腔脓肿、异位妊娠及不孕，出现持续下腹痛或高热时应尽早就诊妇科。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 性传播感染管理指南. 2021.

[2] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 盆腔炎性疾病诊治规范. 中华妇产科杂志.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 人民卫生出版社.