当滑雪造成颈椎骨折时应作何处理

立即固定颈椎并呼叫急救，禁止随意搬动或扶起伤者。滑雪造成的颈椎骨折属于高能量损伤，任何不当移动都可能加重脊髓损伤，导致瘫痪甚至危及生命。现场处理的核心是保持颈椎中立位、等待专业救援。

1、判断意识与呼吸：轻拍双肩并大声呼唤，观察胸廓有无起伏。若伤者无反应且无正常呼吸，需立即开始心肺复苏，但开放气道时采用推举下颌法，避免仰头动作加重颈椎错位。

2、固定颈椎：用双手沿身体长轴方向轻轻扶住头部两侧，保持耳垂与肩峰在同一垂直线上。若无专业颈托，可用厚衣物、毛巾卷或雪杖临时制作颈托，但不可强行复位。

3、呼叫专业救援：拨打急救电话并说明滑雪场具体位置、伤者意识状态及疑似颈椎损伤。根据国际滑雪安全组织统计，颈椎损伤占滑雪场严重创伤的百分之六至百分之十二，其中约百分之四十合并脊髓损伤。

4、整体翻身与搬运：仅在必须移动时（如雪道中间存在二次撞击风险），由三至四人配合，一人固定头部，其他人同步托住肩、背、臀、腿，像滚木头一样整体翻转至硬质担架。北京积水潭医院创伤骨科发布的《冬季运动脊柱损伤急救指南》指出，不正确的搬运可使脊髓损伤风险增加三倍。

5、保持体温与监测：用保温毯覆盖伤者，每五分钟检查一次意识、瞳孔和四肢感觉运动功能。若出现手脚麻木、无力或大小便失禁，提示脊髓受压，需在黄金六小时内完成手术减压。

6、避免常见错误：不要试图让伤者坐起或站立，不要摘除头盔（除非影响气道），不要喂水或食物。一项二零二一年发表于《中华创伤杂志》的多中心研究显示，滑雪颈椎骨折患者中，现场未固定者神经功能恶化率高达百分之二十八，而规范固定者仅为百分之七。

现场处理不能替代医院诊疗。所有疑似颈椎骨折者均需接受颈椎计算机断层扫描和磁共振检查，由脊柱外科医生决定保守治疗或手术方案。即使初期症状轻微，也需佩戴硬质颈托至少六周，并定期复查。

常见问题

否。站立会改变颈椎受力，可能使骨折块移位压迫脊髓，必须保持平卧并等待救援。

是。可将围巾卷成筒状置于颈部两侧，再用另一条围巾绕额固定，但松紧需适度，避免压迫气管。

否。部分脊髓损伤早期表现为感觉异常或力量轻度下降，需磁共振才能明确，不可凭手脚活动排除损伤。

否。头盔可降低头部撞击伤，但无法消除颈部过度屈伸或旋转产生的剪切力，颈椎骨折仍可能发生。

参考资料

[1] 北京积水潭医院. 冬季运动脊柱损伤急救指南. 2022.

[2] 中华医学会创伤学分会. 脊柱脊髓损伤现场急救专家共识. 中华创伤杂志, 2021.

[3] 国际滑雪安全组织. 滑雪场严重创伤流行病学报告. 2020.